Хэвлийн ханх хийх нь бөөрний ажиллагаа зогсож, хангалтгүй болсон тохиолдолд хүмүүсийн амь нас хадгалж байдаг. Энэ эмчилгээ нь эрүүл мэндийн бөөр шиг үйлчилж, цусны урсгалын доторх хордуу бодис, илүүдэл шингэн ба хортой бодисыг шүүдэг. Эмчилгээний үеэр өвчтөн тусгай машинд холбогдох бөгөөд тэдний цус нь диализатор гэж нэрлэгдэх зүйлээр дамжин өнгөрдөг бөгөөд энэ нь хиймэл бөөр шиг үйлчилдэг. Энэ төхөөрөмжийн дотор тусгай шүүлтүүрүүд цуснаас хортой бодисыг зайлуулахад тусалж, чухал эрдэс бодисыг аюулгүй түвшинд хадгалдаг. Хэвлийн ханх үргэлж хийгдэхгүйгээр өвчтөн хэт их хэмжээний шингэн биед хуралдах, калийн түвшин аюултай зэрэгт хүрэх, хордуу бодис биед хуралдаж эрхтнүүдийг удаан хугацаанд хордуулах зэрэг хүнд хүндрэлүүдтэй тулгарах болно.
Гемодиализ болон перитонеаль диализ хоёул бөөрний дутагдлыг эмчилдэг боловч маш өөр арга замаар ажилладаг. Гемодиализын үед судасны тусгай хандалт шаардлагатай бөгөөд цусыг биеийн гадна төхөөрөмжөөр цэвэрлэдэг. Перитонеаль диализ нь бидний бие махбодид байгаа зүйлсийг ашигладаг - хэвлийн ханцар нь энд байгалийн шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ процесс нь катетраар хэвлий рүү цэвэрлэх уусмал хийж, дараа нь гаргаж авдаг. Ихэнх хүмүүс долоо хоногт гурваас дөрвөн удаа эмнэлэгт гемодиализ хийлгэдэг. Перитонеаль диализыг гэртээ өдөр бүр хийх боломжтой тул өвчтөнүүдийн хувьд хуваарьт илүү чөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь биеийн дотор явагддаг тул халдварыг сэргийлэхэд маш их анхаарал тавьж байх шаардлагатай.
Бөөрний үйл ажиллагаа аюултай зэрэгт хүрэх үед эмчид гемодиализыг амь авах эмчилгээний нэгэн хэлбэр болгон ашигладаг. Энэ ажиллагааг эхлүүлэхийн тулд ерөнхийдөө артерийг венийн хамт хавсаргаж хийсэн фистулаар эсвэл том судсанд түр байрлуулах катетерийг ашиглан цусны урсгалын замыг үүсгэдэг. Холболт тогтсоной, цус пластик хоолойгоор гарч диализатор гэж нэрлэгдэх тусгай машинд орно. Энэ төхөөрөмж дотор бохирдлын бодисууд нарийн мембраны заагаар цуснаас цэвэршүүлэгч шингэнд (диализат) шилжинэ. Нялбар шахалтын сенсорууд эмчилгээний явцад цус бөглөрөх, холболт сулрах зэрэг ямар нэгэн асуудал гарвал түүнийг машины ажилтнуудад мэдэгдэж байдаг. Цэвэрлэгдсэн цус дахин биеийн эргэлтэнд орох бөгөөд ихэнх өвчтөн энгийн диализын хувьд ердийн тохиолдолд 3-5 цаг үргэлжилдэг хэцүү сессийн төгсгөл болдог.
Диализатор нь голдуу машины доторх хиймэл бөөрний ажиллагаатай төстэй ажилладаг. Дотор нь мянга орчим жижиг цорго ширхэгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь маш жижиг нүхтэй байдаг. Эдгээр жижиг нүхнүүд нь уреа, креатинин болон илүүдэл калийг диализийн шингэн рүү нэвтрүүлдэг ч чухал уургийг цуснаас гарахаас сэргийлдэг. Машин нэмэлт шингэнийг ультрафильтраци гэж нэрлэгдэх зүйлээр чангалаад авдаг. Орчин үеийн тоног төхөөрөмж энэхүү шингэнийг харьцангуй нарийвчлалтайгаар, ерөнхийдөө цагт дунджаар ±50 мл-аас хэтрэхгүйгээр зайлуулдаг. Хамтдаа эдгээр процессууд долоо хоногт ойролцоогоор 120-150 литр цусыг цэвэрлэдэг бөгөөд энэ нь эрүүл бөөрний бие даан хийдэг ажиллагаатай бараг адил юм.
Цус нь ихэвчлэн минутанд 300-500 миллилитр хурдтайгаар хөдлөх бөгөөд энэ нь хортой бодисуудыг үр дүнтэй арилгахад тусалдаг. Системийн дотор бүлэгнэлт үүсэхээс сэргийлэхийн тулд эмчид гепарины шиг цусны бүлэгнэлтийг саатуулагч бодисуудыг ашигладаг. Эдгээр эмийг нарийвчлалтайгаар хурдыг удирдах тусгай машин болох инфузион насосоор хэрэглэдэг. Хэт бага хэмжээ өгвөл аюултай бүлэгнэлт үүсч, хэт их өгвөл цус алдалтын аюул нэмэгдэх тул эмч нар хэрэглэх хэмжээг анхааралтайгаар хянах шаардлагатай. Аюулгүй байдал ба үр дүнтэй байдлын хоорондох туйлын зохицлыг олохын тулд тэд идэвхжсэн бүлэгнэх хугацааг (ACT) хэмжих шинжилгээнд ихэвчлэн тулгуурладаг. Харин эмчилгээний явцад венийн даралтын түвшинг тасралтгүй хянах сенсорууд ажилладаг. Хэрэв эдгээр тоонууд 250 ммHg-аас давж гарвал тревог нь тухайн нэгж дээр немедленно дуугарч, эмчилгээний үеийн судасны ханган хангамжтай холбоотой асуудлуудаас хамгаалах чухал механизм үүсгэдэг.
Өвчтөнүүд гемодиализын эмчилгээ эхлэхийн өмнө цусны судасны хангиж байдал бий болгох шаардлагатай. Энэ нь диализ хийлгэх үед цусны урсгалыг зохимжтой байлгах тул маш чухал юм. Энэ хангиж байдлыг үүсгэх гурван үндсэн арга зам байдаг. Эхлээд артерийг венийн хамт хавсаргаж хийх АВ фистул байдаг. Дараа нь холбоо үүсгэхийн тулд хиймэл хоолой ашигладаг АВ графтууд байдаг. Эцэст нь цээжний мужийн венуудад орох төвийн венийн катетрууд байдаг ч ихэвчлэн түр зориулалтаар ашигладаг. Үндэсний бөөрний сангийн зааврын дагуу, эмч нар ихэвчлэн графт эсвэл катетраас илүү фистулыг урт хугацааны хэрэгцээнд илүүд үздэг учир нь тэд удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд халдвар авах эрсдэлийг бууруулдаг. Эмчилгээний өмнө сувилагчдын ажилтнууд цусны шугамыг диализны машинд холбохын өмнө хангиж байдлын цэгийг сайтар цэвэрлэж, антисептик бэлдмэлээр боловсруулдаг. Ихэнх тохиолдолд бүх энэ бэлтгэлт нь тунуур хийхэд 15 минутаас бага хугацаа зарцуулдаг.
Тохируулга дууссаны дараа эмнэлгийн ажилтнууд ойролцоогоор таван минут тутамд цусны даралт, зүрхний цохилт, биеэс шингэн ялгаруулах хурд зэрэг чухал үзүүлэлтүүдийг шалгадаг. Эдгээр өдөрүүдэд ихэнх диализын тоног төхөөрөмжүүд системд хадгалагдсан өвчтөний тусгай профайлын дагуу диализатын температур, электролитын агууламж, тунгалагжуулах тохиргоог автоматаар тохируулах ухаалаг функцтэй ирдэг. Өвчтөн эмчилгээний явцад цусны даралт эсвэл бусад үзүүлэлтэндээ гэнэт бууралт үзүүлбэл (илүү ихэвчлэн ингэдэг) машинууд сувилагчдын анхаарлыг татаж, тэд шингэнийг ялгаруулах процессыг удаашруулж нөхцлийг тогтворжуулах боломжтой.
Гемодиализ хийлгэдэг хүмүүсийн ихэнх нь ерөнхийдөө долоо хоногт гурван удаа, эрүүл мэндийн байдлаас хамааран нэг сеанс 3-5 цаг үргэлжилдэг. Өнгөрсөн жилийн судалгаагаар диализын дараа ойролцоогоор арван есөн хүмүүс ядарч, тусгалын хоёр хувиас илүү хүмүүс булчингийн агшилтанд өртдөг байна. Эдгээр түгээмэл хожуудах үйл явдлыг ихэвчлэн шингэний натрийн түвшинг хувь хүний шаардлагын дагуу тохируулах замаар зохицуулдаг. Зөвлөгөөний дагуу цагийн хуваарьтай явуулах нь эмчилгээний цагийг алгасах, хойшлуулахаас илүү биеэс хорт бодис цэвэрлэх үйл явцыг 37 хувиар илүү үр дүнтэй болгодог. Ихэнх хүмүүс энэ урт сеансын туршид ном унших, телевиз үзэх эсвэл чихэрхийлэлгүй унтах замаар цагийг өнгөрөөдөг. Эмнэлгүүд одоо дулаан цэвэр цэгээ, биеийн хэмжээнд нь тохирсон суудал санал болгож эхэлснээр амьдралынхаа хамгийн хэцүү агшинуудыг бага зэрэг илүү тэвчээртэй болгож байна.
Шинэ технологийн тусламжтайгаар одоо гемодиализын машинууд 30 фунтаас хөнгөн жинтэй болсон бөгөөд өвчтөн нар 4-6 цагийн эмчилгээгээ клиникт очихын оронд шууд гэртээ хийх боломжтой болсон. 2025 оны зах зээлийн тайлангийн мэдээгээр, ийм гар утасны төхөөрөмж ашигладаг хүмүүс клиникт очих нь 60% буурсан байдаг. Машинууд нь альбумины хурц гэмтэл илрүүлэх зэрэг нөхцөл байдлыг бодит цагт хянах систем гэх мэт аюулгүй байдлын технологитой хангагдсан байдаг. Амьдралын чанарын үзүүлэлтүүдийг үзэхэд гэртээ диализ хийлгэдэг өвчтөнүүд төвүүдэд эмчлүүлдэг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад дунджаар 47% илүү өндөр оноо авдаг. Ихэнх хүмүүс эмчилгээ хийлгэх явцдаа ажлын цагийг хадгалж, гэр бүлийн ерөнхий дэг журамд үлдэх боломжтой байгааг үнэлдэг бөгөөд энэ нь тэдний өдөр тутмын амьдралд ихээхэн ялгаатай нөлөө үзүүлдэг.
Хамгийн сүүлийн үеийн гемодиализын технологи нь уламжлалт судасны даралт буурах эрсдэлтэй өвчтөний талаар нь хяналт тавьж, ультрафильтрацийн хурдыг шууд тохируулдаг ухаалаг алгоритмыг ашиглаж эхэлсэн. Өнгөрсөн жилийн зарим анхдагч туршилтууд холбогдсон цусны даралтын багаж болон электролитын түвшинг хянах хиймэл оюун ухааны системийг хослуулан ашигласны эцсийн дүнд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа хуучин арга замаас ойролцоогоор гуравны нэгээр буурсан. Эмчид сүүлийн үед мочевины түвшин, судасны даралт зэрэг үзүүлэлтүүдийг бодит цагт хянах боломжийг олгох ба иймээс тэд бүх өвчтөнд ижилхэн стандарт протокол хэрэглэхийн оронд өвчтөн бүрийн шаардлагад нийцүүлэн эмчилгээг нарийвчлан тохируулах боломжтой болсон.
Эрдэмтэд графены оксидын тусгай мембран ашиглан гурван бүтэн хоногийн турш цусыг тасралтгүй шүүх чадвартай шинэ 5 паунтын зүүх хиймэл бөөрний загвар дээр туршилт явуулж эхэлсэн. Эрт үеийн үр дүнгээр уургуудын ойролцоогоор 90 хувь нь устгагдаж, энэ нь уламжлалт диализын машинуудын постеритой таарч байна. Биоинженерчлэлийн салбарт ажиллаж буй эрдэмтэд хүний үр жигд хэлбэр болгон хувиргасан будагчин эсээс гарган авсан шүүлтүүрүүдийг боловсруулах ажилд анхаарч байна, эдгээр жижигхэн бүтэц нь бидний бөөрөөр цус шүүх үйл явцыг дуурайхад тусалдаг. Салбарын ихэнх мэргэжилтнүүд эхний зүүх хувилбарыг 2026 оны сүүл тийш FDA-аас зөвшөөрөл авах боломжтой бөгөөд бүх зүйл сайн явбал илүү эрт авч магадгүй гэж үзэж байна. Хэрэв ингэвэл диализын эмчилгээ хийлгэх өвчтөнүүдийн хувьд томоохон шилжилт болох бөгөөд тэд цагаар машины хажууд холбоотой байхын оронд хаана ч өөрсдийн эмчилгээг хийлгэх боломжтой болно.
Энэ нь бизнесийн хамтын ажиллагаа эсвэл байгууллагын солилцоо юу ч бай.
EN
Халуун мэдээ