Müasir endoskopik laparoskopik sistemlər yüksək həll olunma qabiliyyətli optika, lifli optik işıqlandırma, trokar portları və kiçik cərrahi alətlər daxil olmaqla bir neçə komponenti birləşdirir və bu da toxumaların minimal zədələnməsi ilə dəqiq qadın sağlamlığı əməliyyatlarının aparılmasına imkan verir. Bu sistemlərin əsasını adətən sərt və ya yarı-sərt laparoskop təşkil edir. Bir çox yeni modellərdə indi video sensorlar ucunda çip texnologiyası tətbiq olunur; bu sensorlar şkala ucunda, yəni ən son nöqtədə təsvirləri əldə edir. Bu, köhnə lifli optik paketlərin istifadəsini aradan qaldırır və alətlərin ölçüsünü artırmadan daha yaxşı təsvir keyfiyyəti təmin edir. Cərrahlar əllərini, kamera görüntüsünü və əməliyyat aparılan sahəni «erqonomik üçbucaq» adlandırılan bir konfiqurasiyada yerləşdirərək yaxşı idarəetmə əldə edirlər. Belə düzülüş onlara məsafələri daha natural şəkildə qiymətləndirməyə və təxminən 3–5 mm diametrində olan kiçik kəsiklərdən istifadə edərək diqqətlə işləməyə imkan verir. Xüsusi insuflasiya cihazları əməliyyat zamanı qarın boşluğunu uyğun şəkildə şişirdərək iş görmək üçün kifayət qədər yer yaradır və eyni zamanda cərrahi sahəni görünür saxlayır.
Endo laparoskopik sistemlərin adi laparoskopiyadan fərqlənməsinin səbəbi, onların yeddi fərqli istiqamətdə hərəkət edə bilən artikulyasiyalı alətləridir. Bu, cərrahlara uterosakral bağlar kimi pelvis strukturları ətrafındakı çətin sahələrə daxil olmağa imkan verir — bu isə köhnə tip bərk skoplarla mümkünsüzdür. Histeroskopiya isə başqa bir prinsip üzrə işləyir: o, rahim içini görmək üçün vagina ilə keçir. Lakin endo laparoskopiya həkimlərə qarın və pelvis sahəsinin tam görüntüsünü verir ki, bu da ətraflı diaqnostika və mürəkkəb cərrahi əməliyyatlarda kömək edir. Yeni sistemlər artıq əsas ikiölçülü şəkillərdən xeyli uzaqlaşmışdır. Stereoskopik üçölçülü vizuallıq və yaxın infragırmızı texnologiyası birləşdirilərək endometriozun çıxarılması kimi əməliyyatlarda cərrahlara daha yaxşı görməyə kömək edir. Həmçinin alətlərin ölçülərini də unutmaq olmaz. Endo lap alətləri ümumiyyətlə üçdən beş millimetr enindədir, halbuki ənənəvi alətlər beşdən on millimetrə qədər genişlikdə olur.
Laparoskopik endo-cərrahiyyə ənənəvi açıq üsullara nisbətən bərpa müddətini qısaltır. Tədqiqatlara görə, xəstəxanalar xəstələrin əməliyyatdan sonra keçirdiyi günlərin sayında 50–70 faiz azalma müşahidə edirlər; çoxlu xəstələr isə əməliyyatdan sonra yalnız bir neçə saat içində evlərinə qayıdırlar. Çoxsaylı mərkəzlərdə aparılan 1200-dən artıq əməliyyat üzrə məlumatlara əsaslanaraq, təxminən səkkizdən on qadın xəstəsi əməliyyatdan sonra yeddi gün ərzində normal həyat fəaliyyətlərinə qayıdır. Bu, açıq cərrahiyyədən sonra adətən tələb olunan dörd–altı həftəyə nisbətən çox daha sürətlidir. Bunun səbəbi nədir? Belə ki, bu minimal invaziv əməliyyatlarda toxumalara dəyən zərər çox az olur və həkimlər çox daha yüksək dəqiqliklə əməliyyat edə bilirlər. Bu iki amilin birləşməsi orqanizmdə iltihabı təxminən qırx faiz azaldır; bu məlumat keçilən ilin «Surgical Outcomes Journal» jurnalının nömrəsində dərc olunub.
Endo laparoskopik əməliyyatlarda təxminən 3–5 millimetr ölçüsündə kiçik kəsiklərdən istifadə olunur; bu da demək olar ki, görünməyən izlər buraxır. Bu, bədənlərinin necə göründüyündən və gələcəkdə hamiləlik əldə etməkdə çətinliklər yaşaya biləcəklərindən narahat olan uşaq doğuran qadınlar üçün çox vacibdir. Bir neçə mərkəzdə aparılan bir sıra tədqiqatlara görə, bu minimal invaziv əməliyyatlardan sonra xəstələrin təqribən 95 faizi izlərinin nəticəsindən razıdır. Bu, ənənəvi açıq əməliyyatlarda tələb olunan uzun və aydın görünən kəsiklərə (adətən 4–10 santimetr arası) nisbətən çox daha yaxşıdır. Qarnın divarının bütövlüyünün saxlanması yalnız fiziki sağalmanı sürətləndirmir, həmçinin başqa bir üstünlüyü də var. Çoxlu qadınlar hamiləlik dövründə və ya intima münasibətləri zamanı bədən imajına və özünə inamına daha çox diqqət yetirildiyi üçün izlərin görünüşündən az qədər narahat olurlar.
Endometriozun laparoskopik müalicəsi sahəsindəki texnoloji nailiyyətlər endometriozun müalicəsinə yanaşmanı əsaslı şəkildə dəyişdirib. Bu, həkimlərə xəstəliyin dəqiq stadiyalanmasını, lezyonların tam çıxarılmasını və lazım olduqda feritilliyin qorunmasını təmin edir; bu, xüsusilə dərin infiltrativ endometrioz (DIE) hallarında çox vacibdir. Peritonun altına 5 millimetrdən artıq daxil olan lezyonları daha aydın görməyə imkan verən, 10 dəfəyə qədər yaxınlaşdırma funksiyasına malik yüksək keyfiyyətli vizual görüntülər sayəsində cərrahlar lezyonları daha dəqiq qiymətləndirə bilirlər. Bu, rASRM təsnifatı göstəricilərinə uyğunlaşmağı və hər bir xəstənin konkret vəziyyətinə uyğun cərrahi müdaxilə planlaşdırılmasını asanlaşdırır. Xüsusi artikulyasiyalı alətlər uterosakral ligamentlər, bağırsaq epiteli və sidik kisəsinin örtüyü kimi həssas sahələrdə DIE toxumasının diqqətlə çıxarılmasına imkan verir. Bu alətlər prosedurlar zamanı istilik keçirilməsini azaldır və ətrafdakı sağlam toxumalara zərər verməməyə kömək edir.
Tədqiqatlar göstərir ki, bu üsul lezyonların təxminən 92%-ni aradan qaldırır, bu da standart laparoskopik üsullarla əldə olunan təxminən 78% nisbətindən yaxşıdır. Həmçinin çox vacib olan məqam odur ki, bu üsul yumurtalıq funksiyasının saxlanılmasına kömək edir. Tədqiqatlar göstərir ki, təxminən 89% hallarda yumurtalıq toxumalarının qorunması göstəricilərinə baxdıqda, əksər qadınlar əməliyyatdan sonra AMH səviyyələrini əməliyyatdan əvvəlki səviyyədə saxlaya bilirlər. Xüsusi olaraq IV mərhələ xəstəliyi ilə bağlı danışdıqda, təxminən 73% hallarda xəstələr iki il müddətində davamlı ağrı azalması haqqında məlumat verirlər. Bəzi qadınlar hətta təxminən 42% hallarda yalnız 18 ay ərzində təbii şəkildə hamiləlik əldə edə bilirlər. Yeni bipolar möhürləmə texnologiyası burada əsl fərqi yaradır və cərrahlar fallopian borularına və ətrafdakı yumurtalıq strukturlarına yaxın sahələrdə işləyərkən həssas follikulları qoruyur.
Endo laparoskopik texnologiyaların yayılması əsasən maliyyə problemləri, uyğun təlim çatışmazlığı və xəstəxana iş axınlarına qarşı müqavimət səbəbilə hələ də gecikir. Tam bir cərrahi komplektin quraşdırılması və istismara verilməsi adətən yarım milyondan artıq ABŞ dolları dəyərindədir ki, bu da xüsusilə kiçik icma xəstəxanaları və ya məhdud resurslara malik yerlər üçün ciddi maliyyə maneələri yaradır. Çoxsaylı kompleks prosedurları, məsələn retroperiton diseksiyasını, yaxşı icra edə bilmək üçün əksər cərrahlar yalnız simulyatorlarda təxminən 40 saata yaxın təlim almalıdırlar; lakin hazırda standartlaşdırılmış təlim proqramları çox azdır. Həmçinin əməliyyat zalı personalı tərəfindən kifayət qədər müqavimət də müşahidə olunur. Səhiyyə innovasiyaları sahəsində aparılan son sorğular göstərir ki, təxminən üçdə bir tibbi müəssisə bu yeni minimal invaziv sistemlərin tətbiqinə çalışarkən daxili müqavimətlə qarşılaşır.
Bir çox tibbi müəssisə üçün irəli getmək üsulu, dəyişiklikləri bir anda deyil, addım-addım həyata keçirməkdən ibarətdir. Bəzi xəstəxanalar təcrübəli cərrahların təlim alanları müşahidə etdiyi nəzarət olunan canlı vəziyyət müşahidələri ilə başlayır. Digərləri isə yalnız yazılı imtahanlar əvəzinə praktik testlər vasitəsilə bacarıqların sübut edilməsinə diqqət yetirir. Müxtəlif ixtisas sahibi mütəxəssislərin erkən mərhələdə cəlb edilməsi hər kəsin öz rollarını daha yaxşı başa düşməsinə də kömək edir. Yeni texnologiyalar prosedurların yerinə yetirilməsini də asanlaşdırır. Məsələn, indi ağıllı sistemlər əməliyyatlarda vacib orqan quruluşlarını göstərir ki, cərrahlar tam olaraq hara getmələrini görə bilsinlər. Müəyyən toxumalara toxunanda titrəyən xüsusi əlcəklər, görmənin məhdud olduğu hallarda belə həkimlərə baş verənləri hiss etməyə imkan verir. Gələcəkdə görə biləcəyimiz şey əslində olduqca inqilabi olacaq. Bulud əsaslı sistemlər əməliyyatların real vaxtda necə geddiyini izləyə bilər, ekspertlərin uzaqdan tövsiyə verməsinə imkan yaradaraq bacarıqların aylar və ya illər ərzində inkişafını izləyə bilər. Bu, endoskopik cərrahiyyə haqqında düşüncəmizi tamamilə dəyişdirəcək və onu yalnız ənənəvi üsulları izləmək əvəzinə, faktiki icra verilənlərinə əsaslanan, davamlı təkmilləşən bir prosesə çevirecək.
Son XəbərlərƏgər bu işbirliği, biznes işbirliyi və ya sənayə mübadiləsi olsun.
EN
