आधुनिक अन्तःदर्शी उदरदर्शी प्रणालीहरूमा उच्च रिजोल्यूशनका ऑप्टिकल उपकरणहरू, फाइबर ऑप्टिक प्रकाश व्यवस्था, ट्रोकार पोर्टहरू र साना सर्जिकल औजारहरू जस्ता कतिपय घटकहरू समावेश छन् जसले न्यूनतम ऊतक क्षति सँगै सटीक स्त्री रोग सम्बन्धी प्रक्रियाहरू सम्पादन गर्न सक्छ। यी प्रणालीहरूको मुख्य अंग सामान्यतया कठोर वा आधा कठोर उदरदर्शी हुन्छ। धेरै नयाँ मोडलहरूमा अहिले चिप-अन-टिप भिडियो सेन्सरहरू छन् जसले स्कोपको ठीक अन्तिम भागमा नै छविहरू क्याप्चर गर्छन्। यसले पुराना फाइबर ऑप्टिक बन्डलहरूको आवश्यकता समाप्त गर्छ र उपकरणहरूको आकार बढाएको बिनै राम्रो छवि गुणस्तर प्रदान गर्छ। सर्जनहरूले आफ्ना हातहरू, क्यामेरा दृश्य र सञ्चालन गरिँदै गरेको क्षेत्र बीच 'मानवशास्त्रीय त्रिकोण' बनाउने गरी आफ्नो स्थिति समायोजन गरेर राम्रो नियन्त्रण प्राप्त गर्छन्। यो व्यवस्था उनीहरूलाई दूरीहरू अधिक प्राकृतिक रूपमा अनुमान लगाउन र लगभग ३ देखि ५ मिलिमिटर सम्मका साना कटाइहरू मार्फत सावधानीपूर्ण रूपमा काम गर्न सहयोग गर्छ। विशेष इन्सफ्लेशन उपकरणहरूले सञ्चालनको समयमा उदर गुहालाई उचित रूपमा फुलाएर राख्छन्, जसले काम गर्न पर्याप्त ठाउँ सिर्जना गर्छ र सर्जिकल क्षेत्रलाई दृश्यात्मक रूपमा स्पष्ट राख्छ।
एन्डो ल्यापरोस्कोपिक प्रणालीहरूले सामान्य ल्यापरोस्कोपीबाट के फरक पार्छ भने तिनीहरूका कृत्रिम रूपमा चल्न सक्ने उपकरणहरू हुन् जसले सातवटा विभिन्न दिशामा गति गर्न सक्छन्। यसले शल्यचिकित्सकहरूलाई गर्भाशय-सैक्रल लिगामेन्ट जस्ता श्रोणि संरचनाहरूको चारैतिरका जटिल क्षेत्रहरूमा नेभिगेट गर्न सक्छ, जुन पुरानो शैलीका कठोर स्कोपहरूसँग असम्भव थियो। हिस्टेरोस्कोपी फरक तरिकाले काम गर्छ— यो योनिबाट प्रवेश गरेर गर्भाशयभित्रको निरीक्षण गर्छ। तर एन्डो ल्यापरोस्कोपीले चिकित्सकहरूलाई पेट र श्रोणि क्षेत्र दुवैको पूर्ण दृश्य प्रदान गर्छ, जसले व्यापक निदान र जटिल शल्यचिकित्साहरूमा सहयोग गर्छ। नयाँ प्रणालीहरू अहिले बुनियादी दुई-आयामी छविहरूभन्दा धेरै अगाडि बढेका छन्। स्टिरियोस्कोपिक त्रि-आयामी दृश्यहरू नजिकको अवरक्त प्रविधिसँग जोडिएर एन्डोमेट्रियोसिस हटाउने जस्ता शल्यचिकित्साहरूको समयमा शल्यचिकित्सकहरूलाई राम्रोसँग देख्न सहयोग गर्छन्। र उपकरणहरूको आकारको बारेमा पनि बिर्सनु हुँदैन। एन्डो ल्याप उपकरणहरू सामान्यतया तीनदेखि पाँच मिलिमिटर सम्म चौडा हुन्छन्, जबकि पारम्परिक उपकरणहरूको चौडाइ पाँचदेखि दस मिलिमिटरसम्म हुन्छ।
ल्यापारोस्कोपिक एन्डोसर्जरीले पारम्परिक खुला विधिहरूको तुलनामा उबेराइ समय कम गर्छ। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि अस्पतालहरूमा रोगीहरूको सञ्चालन पछिको दिनहरू ५० देखि ७० प्रतिशतसम्म कम भएका छन्, र धेरैजसो मानिसहरू वास्तवमै केवल एक दिनमै घर फर्किन्छन्। विभिन्न केन्द्रहरूमा सम्पन्न भएका १,२०० भन्दा बढी सञ्चालनहरूको डाटा हेर्दा, लगभग आठवटा महिलाहरूमध्ये दसवटा नै सात दिनभित्र आफ्ना सामान्य कार्यहरूमा फर्किएका थिए। यो खुला सर्जरी पछि सामान्यतया चारदेखि छ महिनासम्म लाग्ने समयभन्दा धेरै छिटो हो। यो किन भएको हो? यसको कारण यी न्यून-आघातकारी प्रक्रियाहरूको समयमा ऊतकहरूमा कम क्षति हुन्छ, साथै चिकित्सकहरूले धेरै ठूलो सटीकताका साथ सञ्चालन गर्न सक्छन्। यस संयोजनले शरीरमा भएको सूजनलाई लगभग चालीस प्रतिशतसम्म घटाउँछ, जसको उल्लेख पिछ्लो वर्षको 'सर्जिकल आउटकम्स जर्नल' को संस्करणमा गरिएको छ।
एन्डो ल्यापरोस्कोपिक प्रक्रियाहरूमा ३ देखि ५ मिलिमिटरसम्मका साना कटाइहरू प्रयोग गरिन्छ, जसले प्रायः अदृश्य दागहरू छोड्छ। यो प्रजनन उमेरकी महिलाहरूका लागि धेरै महत्वपूर्ण छ जसले आफ्नो शरीरको उपस्थिति र पछि गर्भधारण गर्ने सम्भावनामा समस्या हुन सक्ने चिन्ता गर्छन्। विभिन्न केन्द्रहरूमा गरिएका कतिपय अध्ययनहरू अनुसार, यी न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रियापछि रोगीहरूको लगभग ९५ प्रतिशत आफ्ना दागहरूको परिणामसँग सन्तुष्ट छन्। यो पारम्परिक खुला शल्यक्रियाहरूमा प्रयोग गरिने लामा, स्पष्ट देखिने कटाइहरू (सामान्यतया ४ देखि १० सेन्टिमिटरसम्म) भन्दा धेरै राम्रो छ। उदर भित्तालाई अक्षुण्ण राख्नाले शारीरिक रूपमा उपचार प्रक्रिया छिटो हुन्छ, तर यसको अर्को फाइदा पनि छ। धेरै महिलाहरू गर्भावस्था वा निजी सम्बन्धमा हुँदा आफ्नो शरीरको उपस्थिति र आत्मविश्वासमा बढी ध्यान केन्द्रित गर्दा दागको उपस्थितिको बारेमा कम चिन्तित महसुस गर्छन्।
एन्डो लैपारोस्कोपिक प्रविधिको प्रगतिले एन्डोमेट्रियोसिसको उपचारको दृष्टिकोणलाई वास्तवमै परिवर्तन गरेको छ। यसले चिकित्सकहरूलाई रोगको सटीक स्टेजिंग गर्न, घाउहरू पूर्ण रूपमा हटाउन र आवश्यकता पर्दा प्रजनन क्षमता संरक्षण गर्न सहयोग गर्छ, जुन गहिरो अन्तःप्रवेशी एन्डोमेट्रियोसिस (DIE) सँग सम्बन्धित मामिलाहरूका लागि अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ। उच्च परिभाषा दृश्यहरूसँग, जुन पेरिटोनियमको आवरणभन्दा ५ मिलिमिटरभन्दा बढी तल जाने घाउहरूलाई १० गुणा सम्म जूम गर्न सक्छन्, सर्जनहरूलाई घाउहरूको धेरै स्पष्ट दृश्य प्राप्त हुन्छ। यसले rASRM वर्गीकरण दिशानिर्देशहरूको पालना गर्न र प्रत्येक रोगीको विशिष्ट स्थितिअनुसार अनुकूलित सर्जरी योजना बनाउन सजिलो बनाउँछ। विशेष आर्टिकुलेटिङ औजारहरूले युटेरोसैक्रल लिगामेन्टहरू, आँतको आवरण, र मूत्राशयको आवरण जस्ता संवेदनशील क्षेत्रहरू नजिकैको DIE ऊतकहरूको सावधानीपूर्ण उत्सादन सम्भव बनाउँछन्। यी औजारहरूले प्रक्रियाको समयमा ताप स्थानान्तरण घटाउँछन् र आसपासका स्वस्थ ऊतकहरूमा क्षति पुर्याउनबाट रोक्छन्।
अध्ययनहरूले देखाएको छ कि यस विधिले घाउहरूको लगभग ९२% सफाइ गर्न सक्छ, जुन मानक ल्यापारोस्कोपिक विधिहरूको तुलनामा राम्रो छ जसले सामान्यतया लगभग ७८% सफाइ गर्न सक्छ। यसको अर्को महत्त्वपूर्ण पक्ष भनेको यसले अण्डाशयको कार्यक्षमता कसरी बनाइराख्न सक्छ भन्ने हो। लगभग ८९% मामलाहरूमा यी ऊतक संरक्षण आँकडाहरूको आधारमा धेरैजसो महिलाहरूले आफ्ना AMH स्तरहरू शल्यक्रियापछि पनि लगभग त्यही स्तरमा नै बनाइराखेका छन्। विशेष गरी चरण IV को रोगको सन्दर्भमा, धेरै रोगीहरूले दुई वर्षपछि पनि लगभग ७३% मामलाहरूमा दुखाइको निवारण जारी राखेका छन्। केही महिलाहरूले त्यसै अवधिमा लगभग ४२% मामलाहरूमा मात्र १८ महिनामै प्राकृतिक रूपमा गर्भधारण गर्न सकेका छन्। नयाँ द्विध्रुवीय सीलिङ प्रविधिले यहाँ सबै फरक ल्याएको छ, जुन शल्यचिकित्सकहरूले फैलोपियन ट्यूबहरू र वरिपरिका अण्डाशय संरचनाहरू नजिकैका क्षेत्रहरूमा काम गर्दा सूक्ष्म फोलिकलहरूको सुरक्षा गर्न सक्छ।
एन्डो ल्यापारोस्कोपिक प्रविधिको प्रसार अहिले पनि मुख्यतया धन सम्बन्धी समस्या, उचित प्रशिक्षणको अभाव, र अस्पतालका कार्यप्रवाहबाट विरोधका कारणले रोकिएको छ। पूर्ण शल्यक्रिया सुविधा स्थापना गर्न र सञ्चालनमा ल्याउन सामान्यतया आधा मिलियन डलरभन्दा धेरै बढी लागत लाग्छ, जसले विशेष गरी साना सामुदायिक अस्पतालहरू वा सीमित संसाधन भएका स्थानहरूका लागि गम्भीर वित्तीय बाधाहरू सिर्जना गर्छ। अधिकांश शल्यचिकित्सकहरूलाई रेट्रोपेरिटोनियल डिसेक्सन जस्ता जटिल प्रक्रियाहरूमा दक्ष बन्नका लागि सिमुलेटरमा लगभग ४० घण्टाभन्दा बढीको प्रशिक्षण आवश्यक हुन्छ, तर हालसम्म धेरै मानकीकृत प्रशिक्षण कार्यक्रमहरू उपलब्ध छैनन्। अपरेशन रूमका कर्मचारीहरूबाट पनि केही विरोध छ। स्वास्थ्य सेवामा नवीनता सम्बन्धी हालैका सर्वेक्षणहरूले देखाएको छ कि लगभग एक तिहाइ चिकित्सा सुविधाहरूले यी नयाँ न्यूनतम आक्रामक प्रणालीहरू स्थापना गर्न प्रयास गर्दा आन्तरिक विरोधको सामना गर्नुपर्छ।
धेरै चिकित्सा सुविधाहरूको लागि अगाडि बढ्ने तरिका एकैछिनमा सबै कुरा गर्नु होइन, बरु प्रत्येक चरणमा परिवर्तनहरू लागू गर्नु हो। कतिपय अस्पतालहरू प्रशिक्षुहरूको कार्यलाई अनुभवी सर्जनहरूद्वारा निगरानी गरिएको जीवन्त मामिला अवलोकनसँगै सुरु गर्छन्। अरू कतिपयहरू लेखित परीक्षाहरू मात्रै नभएर व्यावहारिक परीक्षणहरू मार्फत कौशलहरू प्रमाणित गर्नमा केन्द्रित हुन्छन्। विभिन्न विशेषज्ञहरूलाई आरम्भदेखि नै संलग्न गर्नुले सबैलाई आफ्नो भूमिका राम्रोसँग बुझ्नमा सहयोग गर्छ। नयाँ प्रविधिहरूले प्रक्रियाहरू सञ्चालन गर्न सजिलो बनाइरहेका छन्। उदाहरणका लागि, बुद्धिमान प्रणालीहरू अहिले अपरेसनको समयमा शरीरका महत्त्वपूर्ण संरचनाहरू देखाउँछन्, जसले सर्जनहरूलाई ठीक त्यहाँ कहाँ जानु पर्छ भनेर देख्न सक्छन्। कतिपय विशिष्ट दस्तानाहरू निश्चित ऊतकहरूसँग छुनु भएमा कम्पन गर्छन्, जसले डाक्टरहरूलाई दृश्यता सीमित हुँदा पनि के भइरहेको छ भनेर महसुस गर्न सक्छन्। भविष्यमा हामी जे देख्न सक्छौं, त्यो वास्तवमै क्रान्तिकारी कुरा हुन सक्छ। क्लाउड-आधारित प्रणालीहरूले अपरेसनहरूको प्रगतिलाई वास्तविक समयमा ट्र्याक गर्न सक्छन्, विशेषज्ञहरूलाई दूरबाट सल्लाह दिन अनुमति दिन सक्छन्, र महिना वा वर्षौंसम्म कौशल विकासलाई निगरानी गर्न सक्छन्। यसले हाम्रो एन्डोस्कोपिक सर्जरीको बारेमा सोच्ने तरिकै नै पूर्ण रूपमा परिवर्तन गर्छ, जसले यसलाई पारम्परिक विधिहरू अनुसरण गर्नुभन्दा वास्तविक प्रदर्शन डाटामा आधारित निरन्तर सुधार हुने कुरामा परिवर्तन गर्छ।
ताजा समाचार चाहिँ यो बिजनेस सहयोग हो वा उद्योगी परिवर्तन हो।
EN
