Các hệ thống nội soi ổ bụng hiện đại tích hợp nhiều thành phần, bao gồm hệ thống quang học độ phân giải cao, hệ thống chiếu sáng bằng sợi quang, các cổng trocar và các dụng cụ phẫu thuật nhỏ để thực hiện chính xác các thủ thuật phụ khoa với mức tổn thương mô tối thiểu. Trung tâm của những hệ thống này thường là một ống soi ổ bụng cứng hoặc bán cứng. Nhiều mẫu mới hơn hiện nay được trang bị cảm biến video kiểu 'chip-on-tip' (chip gắn trực tiếp ở đầu ống soi), cho phép chụp ảnh ngay tại đầu tận cùng của ống soi. Điều này loại bỏ nhu cầu sử dụng các bó sợi quang cũ và mang lại chất lượng hình ảnh tốt hơn mà không làm tăng kích thước dụng cụ. Các bác sĩ phẫu thuật đạt được khả năng kiểm soát tốt nhờ việc định vị bản thân sao cho bàn tay, góc nhìn của camera và vùng đang tiến hành phẫu thuật tạo thành một tam giác công thái học. Bố trí này giúp họ đánh giá khoảng cách một cách tự nhiên hơn và thao tác cẩn thận qua các đường mổ nhỏ, có kích thước khoảng 3–5 milimét. Các thiết bị châm khí đặc biệt duy trì tình trạng phồng giãn khoang bụng đúng mức trong suốt ca phẫu thuật, từ đó tạo đủ không gian để thao tác đồng thời giữ cho trường phẫu thuật luôn rõ ràng, thuận tiện cho việc quan sát.
Điểm nổi bật khiến các hệ thống nội soi ổ bụng (endo laparoscopic) khác biệt so với nội soi ổ bụng thông thường là các dụng cụ có khả năng uốn cong, có thể di chuyển theo tới bảy hướng khác nhau. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận và thao tác trong những khu vực khó tiếp cận xung quanh các cấu trúc vùng chậu như dây chằng tử cung – xương cùng — điều mà các ống nội soi cứng truyền thống không thể thực hiện được. Trong khi đó, nội soi buồng tử cung (hysteroscopy) hoạt động theo một cơ chế khác: nó đi qua âm đạo để quan sát bên trong tử cung. Còn nội soi ổ bụng (endo laparoscopy) lại cung cấp cho bác sĩ cái nhìn toàn diện cả ở vùng bụng lẫn vùng chậu, từ đó hỗ trợ chẩn đoán đầy đủ và thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp. Các hệ thống mới hiện nay đã vượt xa những hình ảnh hai chiều cơ bản. Hình ảnh ba chiều (3D) lập thể kết hợp công nghệ hồng ngoại gần thực tế giúp bác sĩ phẫu thuật quan sát rõ hơn trong quá trình thực hiện các thủ thuật như cắt bỏ lạc nội mạc tử cung. Và cũng đừng quên về kích thước dụng cụ nữa: dụng cụ nội soi ổ bụng thường có đường kính từ ba đến năm milimét, trong khi dụng cụ truyền thống có đường kính dao động từ năm đến mười milimét.
Phẫu thuật nội soi ổ bụng giúp rút ngắn thời gian hồi phục so với các phương pháp mổ mở truyền thống. Các nghiên cứu cho thấy số ngày nằm viện sau phẫu thuật giảm từ 50 đến 70 phần trăm, và nhiều bệnh nhân thực tế xuất viện chỉ sau khoảng một ngày. Dựa trên dữ liệu từ hơn 1.200 ca phẫu thuật được thực hiện tại nhiều trung tâm khác nhau, khoảng tám trên mười phụ nữ đã trở lại sinh hoạt thường ngày trong vòng bảy ngày. Thời gian này nhanh hơn đáng kể so với bốn đến sáu tuần thường cần thiết sau các ca mổ mở. Vì sao điều này xảy ra? Nguyên nhân chủ yếu là do tổn thương mô trong các thủ thuật xâm lấn tối thiểu này ít hơn hẳn, đồng thời bác sĩ có thể thao tác chính xác hơn nhiều. Sự kết hợp này giúp giảm viêm toàn thân khoảng bốn mươi phần trăm, như được báo cáo trong ấn bản năm ngoái của Tạp chí Kết quả Phẫu thuật.
Các thủ thuật nội soi ổ bụng sử dụng những đường rạch nhỏ chỉ khoảng 3–5 milimét, để lại các vết sẹo gần như vô hình. Điều này đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, những người lo lắng về ngoại hình cơ thể cũng như khả năng gặp khó khăn khi thụ thai về sau. Theo nhiều nghiên cứu được thực hiện tại nhiều trung tâm khác nhau, khoảng 95% bệnh nhân hài lòng với kết quả vết sẹo sau các cuộc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này — một tỷ lệ cao hơn đáng kể so với các đường mổ mở truyền thống dài và dễ nhận thấy (thường từ 4 đến 10 centimét). Việc giữ nguyên vẹn thành bụng không chỉ giúp tăng tốc độ hồi phục về mặt thể chất mà còn mang lại một lợi ích khác: nhiều phụ nữ cảm thấy ít lo âu hơn về ngoại hình vết sẹo trong suốt thai kỳ hoặc khi quan hệ tình dục, bởi những giai đoạn này thường làm tăng sự chú ý đến hình ảnh cơ thể và sự tự tin vào bản thân.
Sự tiến bộ của kỹ thuật nội soi lạc nội mạc tử cung thực sự đã thay đổi cách chúng ta tiếp cận điều trị bệnh lạc nội mạc tử cung. Kỹ thuật này giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác giai đoạn bệnh, loại bỏ hoàn toàn các tổn thương và bảo tồn khả năng sinh sản khi cần thiết — điều đặc biệt quan trọng đối với các trường hợp lạc nội mạc tử cung xâm lấn sâu (DIE). Nhờ hình ảnh độ phân giải cao có khả năng phóng to lên đến mười lần, bác sĩ phẫu thuật có thể quan sát rõ ràng hơn các tổn thương xâm lấn sâu hơn năm milimét dưới lớp phúc mạc. Điều này giúp việc tuân thủ hướng dẫn phân loại rASRM trở nên dễ dàng hơn và lập kế hoạch phẫu thuật phù hợp với tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân. Các dụng cụ đặc biệt có khả năng uốn cong cho phép loại bỏ cẩn thận tổ chức DIE ở gần những vùng nhạy cảm như dây chằng tử cung – cùng, lớp niêm mạc ruột và lớp phủ bàng quang. Những dụng cụ này giúp giảm truyền nhiệt và ngăn ngừa tổn thương cho các mô khỏe mạnh xung quanh trong quá trình phẫu thuật.
Các nghiên cứu chỉ ra rằng phương pháp này đạt tỷ lệ loại bỏ tổn thương khoảng 92%, cao hơn so với các kỹ thuật nội soi tiêu chuẩn thường đạt khoảng 78%. Điều thực sự quan trọng nữa là khả năng duy trì chức năng buồng trứng. Phần lớn phụ nữ giữ được mức hormone chống Müllerian (AMH) gần như không thay đổi so với trước phẫu thuật trong khoảng 89% trường hợp, dựa trên các số liệu liên quan đến bảo tồn mô. Khi điều trị cụ thể bệnh ở giai đoạn IV, nhiều bệnh nhân báo cáo vẫn duy trì được giảm đau sau hai năm trong khoảng 73% trường hợp. Một số thậm chí còn có thể thụ thai tự nhiên trong vòng chỉ 18 tháng ở khoảng 42% trường hợp. Công nghệ bịt kín lưỡng cực mới chính là yếu tố tạo nên khác biệt ở đây, giúp bảo vệ những nang noãn mỏng manh trong khi bác sĩ phẫu thuật thao tác ở các vùng gần cả hai vòi tử cung và các cấu trúc buồng trứng xung quanh.
Việc phổ biến công nghệ nội soi ổ bụng vẫn còn bị cản trở chủ yếu do các vấn đề về tài chính, thiếu đào tạo bài bản và sự phản kháng từ quy trình làm việc trong bệnh viện. Việc trang bị đầy đủ một phòng mổ chuyên biệt thường tốn chi phí vượt xa nửa triệu đô la Mỹ, gây ra những rào cản tài chính nghiêm trọng, đặc biệt đối với các bệnh viện cộng đồng nhỏ hoặc những cơ sở có nguồn lực hạn chế. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật cần khoảng 40 giờ hoặc nhiều hơn trên các thiết bị mô phỏng chỉ để thành thạo các thủ thuật phức tạp như bóc tách vùng sau phúc mạc, nhưng hiện nay số lượng chương trình đào tạo tiêu chuẩn còn rất ít. Ngoài ra, nhân viên phòng mổ cũng thể hiện khá nhiều sự phản đối. Các khảo sát gần đây về đổi mới trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho thấy khoảng một phần ba cơ sở y tế gặp phải sự phản kháng nội bộ khi cố gắng triển khai các hệ thống xâm lấn tối thiểu mới này.
Hướng đi phía trước đối với nhiều cơ sở y tế là triển khai các thay đổi từng bước một thay vì thực hiện đồng loạt. Một số bệnh viện bắt đầu bằng việc quan sát trực tiếp các ca phẫu thuật dưới sự giám sát, trong đó các bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm theo dõi quá trình làm việc của bác sĩ thực tập. Số khác lại tập trung vào việc chứng minh năng lực thông qua các bài kiểm tra thực hành thay vì chỉ dựa vào các kỳ thi viết. Việc sớm huy động sự tham gia của các chuyên gia thuộc nhiều lĩnh vực khác nhau cũng giúp mọi người hiểu rõ hơn về vai trò của mình. Các công nghệ mới đang giúp các thủ thuật trở nên dễ thực hiện hơn. Chẳng hạn, các hệ thống thông minh hiện nay có thể hiển thị các cấu trúc giải phẫu quan trọng ngay trong lúc phẫu thuật, giúp bác sĩ phẫu thuật nhìn rõ chính xác vị trí cần can thiệp. Những chiếc găng tay đặc biệt có khả năng rung lên khi chạm vào một số loại mô nhất định giúp bác sĩ cảm nhận được những gì đang diễn ra, ngay cả khi tầm quan sát bị hạn chế. Điều chúng ta có thể thấy trong tương lai thực tế là một điều khá cách mạng. Các hệ thống dựa trên nền tảng điện toán đám mây có thể theo dõi tiến trình phẫu thuật theo thời gian thực, cho phép các chuyên gia đưa ra tư vấn từ xa và giám sát quá trình phát triển kỹ năng trong suốt nhiều tháng hoặc nhiều năm. Điều này sẽ hoàn toàn thay đổi cách chúng ta suy nghĩ về phẫu thuật nội soi, biến nó thành một lĩnh vực không ngừng được cải tiến dựa trên dữ liệu hiệu suất thực tế thay vì chỉ tuân theo các phương pháp truyền thống.
Tin Tức Nổi BậtDù là hợp tác kinh doanh hay trao đổi ngành nghề.
EN
