Қазіргі заманғы эндоскопиялық лапароскопиялық жүйелер жоғары резолюциялы оптика, талшықтық оптикалық жарықтандыру, трокар порттары және кішкентай хирургиялық құралдар сияқты бірнеше компонентті біріктіреді; олар аз тін зақымдануымен дәл гинекологиялық операцияларды орындауға мүмкіндік береді. Бұл жүйелердің негізі әдетте қатты немесе жартылай қатты лапароскоп болып табылады. Көптеген жаңа моделдерде құрылғының ұшына орналасқан видеосенсорлар (chip-on-tip) бар, олар суреттерді лапароскоптың ұшында-ақ тіркеуі мүмкін. Бұл ескі талшықтық оптикалық шиналардың қажеттілігін жояды және құралдардың өлшемін ұлғайтпай-ақ жақсырақ сурет сапасын қамтамасыз етеді. Хирургтар өздерінің қолдары, камераның көрінісі және операция жасалатын аймақ арасында «эргономикалық үшбұрыш» деп аталатын орналасу қалыптастыру арқылы жақсы бақылау қол жеткізеді. Бұл орналасу оларға қашықтықтарды табиғи түрде бағалауға және шамамен 3–5 миллиметрлік кішкентай тілімдер арқылы ұқыпты жұмыс істеуге көмектеседі. Арнайы инсуффляция құрылғылары операция кезінде құрсақ қуысын дұрыс ісітіп тұруын қамтамасыз етеді; бұл жұмыс істеуге жеткілікті орын құруға және хирургиялық өрісті көру үшін ашық ұстауға мүмкіндік береді.
Эндо лапароскопиялық жүйелердің әдеттегі лапароскопиядан ерекшелігі — олардың жетіге дейін әртүрлі бағытта қозғала алатын бұрышталатын құралдарында. Бұл хирургтарға утеросакрал байламдар сияқты тазалық құрылымдарының маңындағы қиын жетуге болатын аймақтарға жету мүмкіндігін береді, ал бұл мүмкін емес — өйткені бұрынғы қатты құбырлардың көмегімен. Гистероскопия басқаша жұмыс істейді: ол матаның ішін қарау үшін қынап арқылы өтеді. Ал эндо лапароскопия дәрігерлерге құрсақ пен таза аймағының толық көрінісін береді, бұл терең диагностика мен күрделі хирургиялық операцияларға көмектеседі. Жаңа жүйелер енді негізгі екі өлшемді суреттерден әлдеқайда асып түсті. Стереоскопиялық үш өлшемді көріністер мен жақын инфрақызыл технологиясының үйлесімі шынында да эндометриозды алу сияқты операциялар кезінде хирургтарға жақсырақ көру мүмкіндігін береді. Сонымен қатар құралдардың өлшемдерін де ұмытпау керек. Эндо лапароскопиялық құралдардың диаметрі әдетте үш пен бес миллиметр арасында, ал әдеттегі құралдардың диаметрі бес пен он миллиметр арасында болады.
Лапароскопиялық эндосургия ашық операция әдістерімен салыстырғанда қайта қалыпқа келу уақытын қысқартады. Зерттеулерге сүйенсек, ауруханаларда пациенттердің операциядан кейінгі жатқызылу уақыты 50–70 пайызға қысқарады, ал көптеген адамдар шынымен де операциядан кейін бір-екі күн ішінде үйлеріне оралады. Бірнеше орталарда өткізілген 1200-ден астам операция бойынша жиналған деректерге сүйенсек, әйелдердің шамамен сегізден бірі операциядан кейін жеті күн ішінде қалыпты өмірлік қызметіне қайта оралады. Бұл ашық операциядан кейін әдетте қажет болатын төрттен алты аптаға қарағанда едәуір тезірек. Неге осылай болады? Мұның себебі — минималды инвазивті операциялар кезінде тіндерге келтірілетін залал азаяды, сонымен қатар дәрігерлер әлдеқайда жоғары дәлдікпен жұмыс істей алады. Бұл факторлардың қосындысы денедегі қабыну процесін шамамен қырық пайызға төмендетеді, деп өткен жылғы «Хирургиялық нәтижелер журналы»нда хабарланған.
Эндо лапароскопиялық операциялар ұзындығы шамамен 3–5 миллиметр болатын өте кішкентай тесіктерді пайдаланады, сондықтан олардан едәуір көрінбейтін терідегі іздер қалады. Бұл репродуктивтік жастағы әйелдер үшін өте маңызды, өйткені олар өз денелерінің сыртқы көрінісіне және кейінірек ұрықтануға қиындықтар туындауы мүмкін екендігіне қорқады. Бірнеше орталарда жүргізілген зерттеулерге сәйкес, бұндай минималды инвазивті операциялардан кейін пациенттердің шамамен 95 пайызы терідегі іздерінің нәтижесімен қанағаттанады. Бұл дәстүрлі ашық операциялар үшін қажетті ұзындығы 4–10 сантиметр аралығында болатын ұзын және анық көрінетін тесіктерге қарағанда көпке тартылады. Құрсақ қабырғасының бүтіндігін сақтау дененің физикалық түрде тезірек түзелуіне көмектеседі, бірақ басқа да пайдасы да бар. Көптеген әйелдер әдетте дене көрінісі мен өзіне деген сенімге көбірек назар аударатын жағдайлар — мысалы, жүктілік кезінде немесе жақын қатынаста болғанда — терідегі іздердің көрінісіне қатысты аз қорқады.
Эндометриоздың лапароскопиялық емдеуіндегі технологияның дамуы эндометриозды емдеуге қатысты тәсілімізді шынымен өзгертті. Бұл дәрігерлерге ауруды дәл стадиялауға, барлық патологиялық өзгерістерді толық алып тастауға және қажет болған жағдайда туылу қабілетін сақтауға көмектеседі; бұл терең инфильтративті эндометриоз (DIE) жағдайлары үшін өте маңызды. Перитоней қабатының тереңдігіне 5 мм-ден астам енген патологиялық өзгерістерді анық көру үшін жоғары анықтықтағы көріністер мен 10 есе дейін масштабтау мүмкіндігі бар. Бұл rASRM классификациясының нұсқауларын нақты қолдануға және әрбір науқасқа жеке сайланған операциялық жоспар құруға мүмкіндік береді. Арнайы бұрылатын құралдар матка-сакралық лигаменттер, ішек қабығы және қуықтың сыртқы қабығы сияқты сезімтал аймақтардағы DIE тіндерін ұқыпты алып тастауға мүмкіндік береді. Бұл құралдар процедура кезінде жылу берілуін азайтады және маңызды дене мүшелерінің айналасындағы денсаулықты сақтайтын тіндерге зиян келтіруді болдырмауға көмектеседі.
Зерттеулер бұл әдістің лезияларды шамамен 92% тазартуын көрсетеді, бұл қалыпты лапароскопиялық әдістермен қол жеткізілетін шамамен 78% нәтижесінен жақсы. Сонымен қатар оның жұмыс істеуін сақтауға қандай әсер ететіндігі де өте маңызды. Тіндерді сақтау көрсеткіштерін қарастырғанда, көптеген әйелдер операциядан кейін AMH деңгейлерін шамамен 89% жағдайда алдын-ала болған деңгейде сақтайды. Нақты IV сатысындағы аурумен жұмыс істеген кезде, кейбір науқастар екі жылдан кейін ауырсыну азаятынын хабарлайды — бұл жағдайлардың шамамен 73%-ын құрайды. Кейбіреулері тіпті 18 ай ішінде табиғи жолмен ұрықтанады — бұл жағдайлардың шамамен 42%-ын құрайды. Жаңа биполярлық герметизациялау технологиясы осы жерде барлығын өзгертеді: хирургтар фаллопиевы түтіктері мен жанасқан жұмыртқа безі құрылымдарына жақын аймақтарда жұмыс істеген кезде әлсіз фолликулдарды қорғайды.
Эндо лапароскопиялық технологияның таралуы негізінен қаржылық мәселелер, дұрыс дайындықтың жоғы және аурухана жұмыс істеуінің қарсылығы салдарынан әлі де баяу өтуде. Толық хирургиялық орнату жиынтығын іске қосу әдетте жарты миллион доллардан асады, бұл кіші қоғамдық ауруханалар немесе шектеулі ресурстары бар орындар үшін айтарлықтай қаржылық кедергілер туғызады. Көптеген хирургтар ретроперитонеалды диссекция сияқты күрделі операцияларды жақсы орындай алу үшін симуляторларда 40 сағаттан астам уақыт өткізуі керек, бірақ қазір стандартталған дайындық бағдарламалары өте аз. Сонымен қатар, операциялық залдағы қызметкерлердің қарсылығы да бар. Дәрігерлік инновациялар бойынша жүргізілген соңғы сауалнамалар көрсеткендей, жаңа минималды инвазивті жүйелерді енгізу кезінде медициналық мекемелердің шамамен үштен бірі ішкі қарсылыққа тап болады.
Көптеген медициналық мекемелер үшін алға қозғалу жолы — өзгерістерді бірден емес, біртіндеп енгізу. Кейбір ауруханаларда тәжірибелі хирургтардың тәжірибелік операцияларды бақылауымен қадамдық оқыту басталады. Басқалары білімді тек жазбаша емтихандар арқылы емес, практикалық сынақтар арқылы дәлелдеуге назар аударады. Әртүрлі мамандарды ерте қатыстыру да әрқайсысының рөлін жақсы түсінуіне көмектеседі. Жаңа технологиялар операцияларды орындауды жеңілдетуде де үлкен роль атқарады. Мысалы, ақылды жүйелер қазір операция кезінде маңызды дене құрылымдарын көрсетеді, сондықтан хирургтар қай жерге бағытталуы керектігін нақты көре алады. Анықталған ұлпаларға жанасқан кезде вибрацияланатын арнайы қолғаптар көрініс шектеулі болған жағдайда да дәрігерлерге не болып жатқанын сезінуге көмектеседі. Болашақта біз әлдеқайда революциялық нәрсе көруіміз мүмкін. Бұл — бұлттық жүйелер, олар операциялардың жүруін нақты уақытта бақылайды, сарапшыларға қашықтан кеңестер беруге мүмкіндік береді және біліктіліктің дамуын айлар немесе жылдар бойы бақылайды. Бұл эндоскопиялық хирургия туралы ойлау тәсілімізді толығымен өзгертеді, яғни оны дәстүрлі әдістерді қолдануға негізделген емес, нақты орындалу нәтижелері бойынша үнемі жақсарып отыратын процеске айналдырады.
Қызықты жаңалықтарБизнес қоғамдылығы немесе салаттық ауыстың барлық жағдайларында.
EN
