Модерн эндоскопиялык лапароскопиялык системалар жогорку чыңдыкта оптика, талчык-оптикалык жарык берүү, трокар порттары жана гинекологиялык операцияларды минималдуу тканьдагы зыян менен так аткарууга мүмкүндүк берген кичинекей хирургиялык инструменттерди биригет. Бул системалардын негизи адатта катуу же жарым катуу лапароскоп болуп саналат. Көпчүлүк жаңы моделдерде видео сенсорлор чыңында чипте орнашкан, алар толук лапароскоптун учуна таяп, суротторду туруктуу түзөт. Бул иштөөнүн ичинде талчык-оптикалык пучокторго кереги жок болуп, суроттун сапатын жакшыртат, бирок инструменттердин өлчөмүн чоңойтпойт. Хирургдар өздөрүнүн колдору, камера көрүнүшү жана операция жасалып жаткан аймақ ортосунда «эргономикалык үч бурчтук» түзүп, жакшы башкаруу жетишет. Бул орнотуу аларга аралыктарды табигый түрдө баалоого жана 3–5 миллиметр чамасындагы кичинекей тиштөөлөр аркылуу так иштөөгө мүмкүндүк берет. Арнайы инсуфляциялык куралдар операция убактысында карын көпшөлүгүн туруктуу кеңейтет, бул иштөөгө жетиштүү орун түзөт жана хирургиялык талааны көрүү үчүн таза карматат.
Эндо лапароскопиялык системалардын жөнөкөй лапароскопиядан айырмасы — алардын артикуляцияланган инструменттери, бул инструменттер жети түрлүү багытта кыймылдай алат. Бул хирургдарга утеросакрал лигаменттерге окшош пелвикалык структуралардын чөйрөсүндөгү кыйын жерлерге жетүүгө мүмкүндүк берет, ал эсилип калган катуу скоптар менен мүмкүн эмес. Гистероскопия башкача иштейт: ал матка ичине карап, вагина аркылуу өтөт. Бирок эндо лапароскопия докторлорго карын жана пелвикалык облустун толук көрүнүшүн берет, бул терең диагностикалоо жана комплекстүү операциялар үчүн жардам берет. Жаңыраак системалар негизги эки өлчөмдүү сүрөттөрдөн көп өткөн. Стереоскопиялык үч өлчөмдүү көрүнүштөр жана жакын инфракызыл технологиясы биригип, эндометриозду алып салуу сыяктуу операцияларда хирургдарга жакшы көрүнүш берет. Ошондой эле инструменттердин өлчөмүн да унутпаңыз. Эндо лап инструменттери жалпысынан үчтөн беш миллиметрге чейин туурасы менен, ал эми традициялык инструменттердин туурасы бештен он миллиметрге чейин болот.
Лапароскопиялык эндосургия традициялык ачык ыкмаларга салыштырғанда жоголуу убактысын кыскартат. Изилдөөлөрдүн маалыматтарына караганда, госпиталдарда пациенттердин операциядан кийин өткөрүшү мүмкүн болгон күндөр саны 50–70% га чейин азаят, жана көпчүлүк адамдар чыныгында бир нече күн ичинде үйлөрүнө кайтат. Бир нече борборлордо өткөрүлгөн 1200дөн ашык процедуранын маалыматтарын талдоо негизинде, жакында сегизден онго чейинки аялдар жөнөкөй иш-аракеттерине жети күндөн ичинде кайтат. Бул ачык хирургиядан кийин татыктуу төрттөн алтыга чейинки аптадан көпчүлүк тезирээк. Бул неге болот? Бул минималдуу инвазивдүү процедураларда тканьдарга тийгизилген зыян жөнөкөйлүк менен аз болот, ошондой эле докторлор көбүрөөк тактык менен операция жүргүзө алышат. Бул комбинация денедеги кабынуу деңгээлин жылдын өткөн басылыгында «Surgical Outcomes Journal» журналында жарыяланган маалыматтарга ылайык жакында кырка төрт пайызга чейин төмөндөт.
Эндо лапароскопиялык иш-аракеттер 3–5 миллиметр чамасындагы кичине тиштөөлөрдү колдонуп, баарына эле көрүнбөгөн жараларды калтырат. Бул репродуктивдүү жаштагы аялдар үчүн маанилүү, анткени алар өз денелеринин көрүнүшүнө жана кийинчерэки токойгондо кандайдыр кынтыктарга дуушар болушу мүмкүн деген куркууну сезишет. Бир нече борборлордун бир нече изилдөөлөрүнөн көрүнүшүнчө, бул минималдуу инвазивдүү операциялардан кийин пациенттердин 95 проценти жараларынын көрүнүшүнө кантип канааттанган. Бул традициялык ачык операцияларда керектелген узун, көрүнүп турган тиштөөлөрдөн (адатта 4–10 сантиметр) көпкө канча жакшы. Карын стенасын сактоо физикалык жаңыроону тездетет, бирок башка пайда да бар. Көптөгөн аялдар жамгыр токойгондо же интимдүү мамилелерде дене образына жана өзүнө ишенүүгө тагыраак көңүл буруу талап кылынган учурларда жаралардын көрүнүшүнө карата азыраак куркуу сезишет.
Эндометриозго карата лапароскопиялык технологиялардын өнүгүшү чындыгында эндометриозду дарылоонун ыкмасын өзгөрттү. Бул докторлорго ооруну так стадиялаштырууга, очочолорду толук алып салууга жана керек болгондо жыныс көп иштеген кызматын сактоого мүмкүндүк берет; бул терең инфильтративдик эндометриоз (DIE) иштеринде өтө маанилүү. Перитонейдин ички катмарынан беш миллиметрден тереңрээк жайгашкан очочолорго турганда, он эсе чоңойтууга мүмкүндүк берген жогорку аныктамалуу көрүнүштөр менен хирургдар очочолорду көпчүлүк иштеген кызматын сактоо үчүн толук алып салуу үчүн толук түшүнүш алат. Бул rASRM классификациясынын негизинде ооруну стадиялаштырууга жана ар бир пациенттин өзгөчөлүктөрүнө ылайык кылып иштелген операцияларды пландоого мүмкүндүк берет. Артикуляцияланган атайын инструменттер утеросакралдык лигаменттер, ичеги жана көбөк катмарына жакын жайгашкан DIE ткандарын акылдуу алып салууга мүмкүндүк берет. Бул инструменттер процедуралар учурунда жылуулуктун өтүшүн азайтат жана чоку ткандарга зыян келтирбөөгө жардам берет.
Исследования көрсөткөндөй, бул ыкма лезиялардын ортойчо 92% тазаланышын камсыз кылат, ал стандарттык лапароскопиялык ыкмалар менен жетишилген ортойчо 78% тазаланыштан жакшы. Бул ыкманын оорулуу жумушчу функциясын сактоого кандай жардам бергени дагы маанилүү. Тканьдарды сактоо көрсөткүчтөрүн караганда, аялдардын көпчүлүгү операциядан кийин AMH деңгээлини ортойчо 89% учурда алгачкы деңгээлинде сактайт. Дөңгөлөк IV стадиясында, көпчүлүк пациенттер икемдүүлүктүн жоголушун эки жылдан кийин ортойчо 73% учурда сактайт. Кээ бир адамдар 18 ай ичинде табигый жол менен токойгондугун ортойчо 42% учурда белгилейт. Жаңы биполярдуу герметизация технологиясы бул жерде баардык айырмачылыкты түзөт, хирургдар фаллопиев каналдарына жана чоку оорулуу тканьдарына жакын аймактарда иштегенде нежилүү фолликулдарды коргойт.
Эндо лапароскопиялык технологиялардын таралышы негизинен акча маселелери, жетиштүү билим берүүнүн жоктугу жана госпиталдардын иш агымдарынан келип чыккан каршылыктар менен токтотулуп жатат. Толук хирургиялык комплектти ишке киргизүү үчүн жалпысынан жарым миллион доллардан көбүрөөк чыгым керек, бул кичинекей коммуналдык госпиталдар же ресурстары чектелген жерлер үчүн айрыкча карызга толгон финансылык тоскоолдуктарды түзөт. Көпчүлүк хирургдар ретроперитонеалдык диссекция сыяктуу татаал процедураларды жакшы иштетүү үчүн симуляторлордо 40 сааттан ашык убакыт өткөрүшөт, бирок азыркы учурда стандартташтырылган билим берүү программалары аз. Операциялык бөлмөлөрдүн персоналы тарабынан да бир нече каршылык көрсөтүлүүдө. Саламаттык сактоо үчүн инновациялар боюнча жакынкы заманда өткөрүлгөн анкеталоолорго караганда, жаңы минималдуу инвазивдүү системаларды киргизүүгө аракет кылганда дээрлик үчтөн бири медициналык борборлордо ички каршылыкка учурайт.
Көптөгөн медициналык учрежденилдер үчүн алга карай жол табуу – бардыгын бирге эмес, айрым-айрым кадамдар менен өзгөртүүнү ишке ашыруу. Базыларында башкарган хирургдардын көзөмөлүндөгү турганда болгон операциялардын баакыларынан башталат, башкарылган хирургдардын тажрыйбалуу өкүлдөрү стажерлердин иштөөсүн көрүп отурат. Башкалары жазма сыноолорго гана эмес, практикалык сыноолор аркылуу көнүгүүлөрдү далилдөөгө басым жасайт. Эрте этапта ар түрлүү мамандарды кошуп алуу бардык катышуучуларга ролдорун жакшыраак түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Жаңы технологиялар процедураны ишке ашырууну оңойлоштурууда да жардам берет. Мисалы, акылдуу системалар операция убактысында маанилүү дене структураларын көрсөтөт, анда хирургдар тапшырма кайда жүрүшүн так көрүшөт. Айрым тканьдарга тийгендээ чыбыкча титрөтүшүнө септештирилген атайын көзөөлөр докторлорго көрүнүштүн чектелгенде деле негизинде не болуп жатканын сезүүгө мүмкүндүк берет. Келечекте бизге чыныгы революциялык нерсе көрүнүшү мүмкүн. Бул – облачдык системалар, алар операциялардын жүрүшүн реалдуу убакытта көзөмөлдөй алат, эксперттерге алыскы аралыктан кеңеш бере алат жана көнүгүүлөрдү айлар же жылдар бою көзөмөлдөй алат. Бул эндоскопиялык хирургиянын туурасын толугу менен өзгөртөт, анда ал традициялык ыкмалардын негизинде эмес, нааразылык түзгөн иштөөнүн чындыкта көрсөткөн натыйжаларына негизделген, туруктуу жакшырып турган процесстин бир бөлүгү болуп калат.
Ысык жаңылыктарБизнес коллаборациясы жана индустриялык алмастыруу бар болсо аңда.
EN
