Სამედიცინო ენდოსკოპიური ლაპაროსკოპიური სისტემები აერთიანებს რამდენიმე კომპონენტს, მათ შორის მაღალი გარეშე ხარისხის ოპტიკას, ქვანახშირის სინათლის გადაცემის სისტემას, ტროკარის პორტებს და მცირე ზომის საოპერაციო ინსტრუმენტებს, რათა შეასრულონ სწორი გინეკოლოგიური პროცედურები მინიმალური ქსოვილის ზიანით. ამ სისტემების ცენტრში ჩვეულებრივ მყარი ან ნახევრად მყარი ლაპაროსკოპი მდებარეობს. ბევრი ახალი მოდელი ახლა მფლობელობას ახდენს წვერზე ჩაშენებული ვიდეო სენსორების — რომლებიც სურათებს უშუალოდ სკოპის ბოლოში იღებენ. ეს ამოაღებს ძველი ქვანახშირის ბოჭკოების საჭიროებას და უკეთესი სურათის ხარისხის მიღებას საშუალებას აძლევს, არ გაზრდის ინსტრუმენტების ზომას. საოპერაციო კონტროლის უკეთესი მიღების მიზნით ქირურგები თავისთავად ისე ადგენენ თავის პოზიციას, რომ მათი ხელები, კამერის ხედი და საოპერაციო ადგილი ერგონომიულ სამკუთხედს ქმნიან. ეს დალაგება მათ საშუალებას აძლევს უფრო ბუნებრივად შეაფასონ მანძილები და სიზუსტით მუშაონ 3–5 მილიმეტრი სიგანის მცირე ხატულების მეშვეობით. სპეციალური ინსუფლაციის მოწყობილობები ამოქარშვების დროს მუდმივად ინფლაციას ამხელებენ მუცლის ღრუს, რაც სამუშაო სივრცის შექმნას და საოპერაციო ველის ხილვადობის უკეთეს დაცვას უზრუნველყოფს.
Ენდოლაპაროსკოპიული სისტემების გამორჩევა ჩვეულებრივი ლაპაროსკოპიისგან მათი ხელოვნურად მოძრავი ინსტრუმენტებში მდებარეობს, რომლებიც შეძლებენ მოძრაობას მაქსიმუმ შვიდი სხვადასხვა მიმართულებით. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგებს გადაადგილდნენ რთულად წვდომადი არეებში, მაგალითად, ყელის სტრუქტურების გარშემო, როგორიცაა სასქესო ორგანოს საკრესტო კარდა, რაც ძველი სტილის მყარი სკოპებით შეუძლებელია. ჰისტეროსკოპია სხვაგვარად მუშაობს — ის ვაგინას შემდეგ მიდის სასქესო ორგანოს შიგნით დასათვალიერებლად. ხოლო ენდოლაპაროსკოპია ექიმებს მთლიან ხედს აძლევს მუცლის და პირსასქესო არეებზე, რაც სრულყოფილი დიაგნოსტიკის და რთული ქირურგიული ჩარევების ჩატარებაში ეხმარება. ახალი სისტემები ძალიან მეტად გადააჭარბეს ძირითადი ორგანზომილებიანი სურათების შესაძლებლობას. სტერეოსკოპული სამგანზომილებიანი ვიზუალი და მიდამოს ინფრაწითელი ტექნოლოგიის კომბინაცია სინამდვილეში საშუალებას აძლევს ქირურგებს უკეთ დაინახონ სამუშაო ადგილი, მაგალითად, ენდომეტრიოზის ამოღების დროს. არ უნდა დავავიწყოთ ინსტრუმენტების ზომებიც. ენდოლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტები საერთოდ 3–5 მმ სიგანის არიან, ხოლო ტრადიციული ინსტრუმენტების სიგანე 5–10 მმ-ს შორის იცვლება.
Ლაპაროსკოპიური ენდოქირურგია შემცირებს რეაბილიტაციის ხანგრძლივობას ტრადიციული ღია მეთოდების შედარებით. კვლევები აჩვენებენ, რომ საავადმყოფოებში პაციენტების ოპერაციის შემდგომ გატარებული დღეები 50–70 პროცენტით შემცირდა, ხოლო ბევრი პაციენტი ფაქტობრივად სახლში ბრუნდება მხოლოდ ერთი დღის შემდეგ. მრავალი ცენტრის მასშტაბით ჩატარებული 1200-ზე მეტი პროცედურის მონაცემების ანალიზის მიხედვით, დაახლოებით რვა მეათედი ქალი შვიდი დღის განმავლობაში უკვე უკან ბრუნდება ჩვეულებრივ საქმიანობაზე. ეს მნიშვნელოვნად სწრაფი არის ღია ქირურგიის შემდეგ ჩვეულებრივ სჭირდებარე 4–6 კვირასთან შედარებით. რატომ? მინიმალურად ინვაზიური პროცედურების დროს ქსოვილებს მიყენებული ზიანი მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ამასთან ერთად მედიკოსები შეძლებენ გაცილებით უფრო სიზუსტით მოქმედებას. ეს კომბინაცია სხეულში ანთების მდგომარეობას დაახლოებით 40 პროცენტით ამცირებს, რაც გამოქვეყნდა გასული წლის გამოცემაში «Surgical Outcomes Journal»-ში.
Ენდო ლაპაროსკოპიული პროცედურები იყენებენ 3–5 მილიმეტრიან ძალზე მცირე ხატულებს, რომლებიც თითქმის უხილავ სიკვდილს ტოვებენ. ეს ძალზე მნიშვნელოვანია რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის, რომლებიც ინტერესდებიან თავიანთი სხეულის გარეგნული სახით და შემდგომში შეძლებელი სიკვდილის პრობლემებით. რამდენიმე ცენტრში ჩატარებული კვლევების მიხედვით, დაახლოებით 95 პროცენტი პაციენტის კმაყოფილია ამ მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიული ჩარევების შემდეგ მათ სიკვდილების გარეგნული სახით. ეს მნიშვნელოვნად უკეთესია ტრადიციული ღეჭილი ქირურგიის დროს სჭირდებადი 4–10 სანტიმეტრიანი გრძელი და შემჩნევადი ხატულების შედარებაში. მუცლის კედლის მთლიანობის შენარჩუნება აჩქარებს ფიზიკურ შეჯანმანს, მაგრამ ამას გარდა კიდევა ერთი უპირატესობაც არსებობს. ბევრი ქალი ნაკლებად იშიშვლება სიკვდილების გარეგნული სახის გამო როგორც სიცოცხლის დროს, ასევე ინტიმური ურთიერთობების დროს, რადგან ამ მომენტებში სხეულის გამოყურება და თავისუფალი თავის უფლება უფრო მეტად იწვევს ყურადღებას.
Ენდო ლაპაროსკოპიური ტექნოლოგიის განვითარებამ მნიშვნელოვნად შეცვალა ენდომეტრიოზის მკურნალობის მიდგომა. ეს ეხმარება ექიმებს დაადგინონ დაავადების სტადია, სრულად ამოიღონ ლეზიები და საჭიროების შემთხვევაში შეანარჩუნონ ფერტილობა, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ღრმა ინვაზიური ენდომეტრიოზის (DIE) შემთხვევებში. ხუთჯერამდე გასაფართოებლად შესაძლებელი მაღალი განსაკუთრებულობის ვიზუალიზაციის წყალობით ქირურგებს შეუძლიათ მკლავის პერიტონეუმის შიგნით 5 მილიმეტრზე მეტად განლაგებული ლეზიების მეტად სირთულის გარეშე დანახვა. ეს ხელს უწყობს rASRM-ის კლასიფიკაციის მიხედვით დადგენილი მითითებების დაცვას და თითოეული პაციენტის ინდივიდუალური მდგომარეობის მიხედვით მორგებული ქირურგიული ჩარევის გეგმის შედგენას. სპეციალური არტიკულირებადი ინსტრუმენტები საშუალებას აძლევს სიზუსტით ამოიღონ DIE-ის ქსორო ტვინი მგრძნობარე არეებში, მაგალითად, უტეროსაკრალური კარდოების, ნაღვლის შიგნით მდებარე შეფარული შრეების და ბლადერის გარე შრეების მიდამოში. ეს ინსტრუმენტები ხელს უწყობს სითბოს გადაცემის შემცირებას და შემომყოფი ჯანსაღი ქსორო ტვინის ზიანის თავიდან აცილებას პროცედურის განმავლობაში.
Კვლევები მიუთითებენ, რომ ამ მეთოდით ლეზიების მოსახსნელადობა შეადგენს დაახლოებით 92%-ს, რაც უკეთესია სტანდარტული ლაპაროსკოპიული ტექნიკებით მიღებულ ჩვეულებრივ 78%-ზე. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ის, თუ როგორ ეხმარება ეს მეთოდი კვერცხბუდეების ფუნქციის შენარჩუნებას. უმეტესობა ქალთა ამჰ-ის დონეს შეინარჩუნებს თითქმის იმდენავე დონეზე, როგორც მისი მდგომარეობა იყო ოპერაციამდე, რაც აღინიშნება დაახლოებით 89% შემთხვევაში საჭიროებული ქსილოს შენარჩუნების მონაცემების საფუძველზე. კერძოს მეოთხე სტადიის დაავადების შემთხვევაში, დაახლოებით 73% შემთხვევაში პაციენტები აცხადებენ მტკივნეულობის გაგრძელებულ შემცირებას ორი წლის შემდეგ. ზოგიერთი მათგან უშუალოდ 18 თვეში შეძლებს ბუნებრივად შეძლოს შეძენა, რაც აღინიშნება დაახლოებით 42% შემთხვევაში. ახალი ბიპოლარული დახურვის ტექნოლოგია აქ ყველაფერს ცვლის, რადგან ის აცხადებს სასტუმრო ფოლიკულებს და საშუალებას აძლევს ქირურგებს მუშაობის გაგრძელებას როგორც ფალოპის მილების, ასევე გარშემომყოფი კვერცხბუდეების სტრუქტურების მიმდებარე არეებში.
Ენდოლაპაროსკოპიული ტექნოლოგიის გავრცელება ჯერ კიდევა შეჩერებული, ძირითადად, ფინანსური პრობლემების, სათანადო სწავლების არ არსებობის და საავადმყოფოების სამუშაო პროცესების წინააღმდეგობის გამო. სრული საქირურგიო კომპლექტის დამონტაჟება და მისი ფუნქციონირების დაწყება ჩვეულებრივ ხელს უწყობს 500 000 დოლარზე მეტი ხარჯს, რაც სერიოზულ ფინანსურ ბარიერს ქმნის, განსაკუთრებით პატარა საზოგადოებრივი საავადმყოფოების ან შეზღუდული რესურსების მქონე დაწესებულებებისთვის. უმეტესობის ქირურგებს რეტროპერიტონეალური დისექციის მსგავსი რთული პროცედურების შესრულებაში კომპეტენტურად გამოსაყენებლად სიმულატორებზე 40 საათზე მეტი სწავლება სჭირდება, თუმცა ამჟამად არ არსებობს მრავალი სტანდარტიზებული სასწავლო პროგრამა. ასევე არსებობს საოპერაციო ოთახის პერსონალის მხრიდან საკმაოდ მნიშვნელოვანი წინააღმდეგობა. ჯანდაცვის ინოვაციების მიმართულებით ახლახანს ჩატარებული გამოკითხვები აჩვენებს, რომ მედიცინური დაწესებულებების დაახლოებით მესამედი ამ ახალი მინიმალურად ინვაზიური სისტემების შემოღების დროს შიდა წინააღმდეგობას აწყდება.
Ბევრი სამედიცინო დაწესებულების მომავლის გზა მოიცავს ცვლილებების დანერგვას ნაბიჯ-ნაბიჯ, არ არსებობს ერთდროული შეცვლა. ზოგიერთი სასტაციონარო იწყებს ხელმძღვანელობით ჩატარებული ცოცხალი შემთხვევების დაკვირვებით, სადაც გამოცდილი ქირურგები აკვირდებიან სტაჟიორების მუშაობას. სხვები კი აკეთებენ აქცენტს პრაქტიკული ტესტების საშუალებით უნარების დამტკიცებაზე, არ არის მხოლოდ წერილობითი გამოცდები. სხვადასხვა სპეციალისტის ადრეული ჩართვა ასევე ეხმარება ყველას უკეთ გაგებაში თავიანთი როლები. ახალი ტექნოლოგიები ასევე ამარტივებენ პროცედურების შესრულებას. მაგალითად, სტრუქტურების გამოსახვა საჭიროებს სამედიცინო სისტემებს, რომლებიც ახლა აჩვენებენ მნიშვნელოვან სხეულის სტრუქტურებს ოპერაციის დროს, რათა ქირურგები ზუსტად იცოდნენ, სად უნდა მოხდეს მათი მოქმედება. სპეციალური ხელთათმანები, რომლებიც ვიბრირებენ გარკვეული ქსილოს შეხების დროს, ეხმარებიან ექიმებს გრძნობის იმ რასაც ხდება, თუნდაც ხილვა შეზღუდული იყოს. მომავალში შეიძლება გამოვიგონოთ რამე სინამდვილეში რევოლუციური. ღრუბლის სისტემები შეძლებენ რეალურ დროში მონიტორინგს როგორ მიმდინარეობს ქირურგიული ჩარევები, საშუალებას მისცემენ ექსპერტებს მონაკვეთის მიღებას და უნარების განვითარების მონიტორინგს თვეების ან წლების განმავლობაში. ეს სრულიად შეცვლის ენდოსკოპიური ქირურგიის შესახებ ჩვენს აზრს, რადგან ის გადაიქცევა იმ რამედ, რომელიც უფრო და უფრო გაუმჯობესდება ფაქტიური შესრულების მონაცემების საფუძველზე, არ არის მხოლოდ ტრადიციული მეთოდების მიყოლვა.
Გამარჯვებული ახალიებიᲣნდა იყოს ბიზნეს კოოპერაცია თუ ინდუსტრიული გადაცვლა.
EN
