Модерни ендоскопски лапароскопски системи спајају неколико компоненти, укључујући оптику високе резолуције, осветљење оптомним влаконцем, трокарске порте и мале хируршке алате за извршење прецизних гинеколошких процедура са минималним оштећењем ткива. Срце ових система је обично крути или полукрути лапароскоп. Многи новији модели сада имају чип на врху видео сензора који заправо снимају слике на самом крају опсега. То елиминише потребу за старијим оптним влаконским пакетима и даје бољи квалитет слике без повећања инструмената. Хирур постиже добру контролу тако што се позиционира тако да руке, поглед камере и подручје на коме се ради формирају оно што се назива ергономски троугао. Ова опрема им помаже да природно процењују удаљеност и пажљиво раде кроз мале резе које мере око 3 до 5 милиметара. Посебни инсуфлациони уређаји одржавају абдоминалну шупљину исправно надувеном током операција, што ствара довољно простора за рад док се хируршко поље не губи поглед.
Оно што ендолапароскопске системе разликује од редовне лапароскопије јесте њихов артикулирајући инструмент који се може кретати у седам различитих правца. Ово омогућава хирурзима да се крећу на тешке области око карличних структура као што су утеросакрални лигаменти. Немогуће са тим старим школама. Хистероскопија ради другачије. Пролази кроз вагину да би се погледало у материцу. Али ендолапароскопија омогућава лекарима да имају потпуни поглед и на абдомен и на талину, што помаже у темељној дијагнози и сложеним операцијама. Новији системи су сада далеко прешли основне дводимензионалне слике. Стереоскопска три-Д визуелна слика у комбинацији са блиском инфрацрвеном технологијом заправо помаже хирурзима да боље виде током операција као што је уклањање ендометриозе. И не заборавимо ни на величине инструмената. Инструменти за ендо-лап обично имају ширину од три до пет милиметара, док традиционални имају пречник од пет до десет милиметара.
Лапароскопска ендохирургија смањује време опоравка у поређењу са традиционалним отвореним методама. Студије показују да болнице имају између 50 и 70 посто мање дана које пацијенти проводе након операције, а многи људи се враћају кући само за један или два дана. Гледајући податке од преко 1.200 процедура у више центара, око осам од десет жена је било у нормалном стању за седам дана. То је много брже од четири до шест недеља које су обично потребне после отворених операција. Зашто се то дешава? Па, једноставно има мање оштећења ткива током ових минимално инвазивних процедура, плус лекари могу оператовати са много већом прецизношћу. Ова комбинација смањује упале у телу за око четиридесет посто, како је извештавано у прошлогдишњем издању часописа Surgical Outcomes Journal.
У ендолапароскопским процедурама се користе ситни резиви величине од око 3 до 5 милиметара, остављајући после себе скоро невидљиве ожиљке. Ово је веома важно за жене у детеродном добу које се брину о томе како изгледају њихово тело и да ли ће касније имати проблема са трудноћом. Према неколико студија у више центара, око 95 посто пацијената је задовољних како се њихови ожиљци појављују након ових минимално инвазивних операција. То је много боље од дугих, приметних реза (обично између 4 и 10 центиметара) потребних за традиционалне отворене операције. Држење нетакнутог абдоминалног зида помаже у убрзавању физичког лечења, али постоји и друга корист. Многе жене се мање брину о изгледу ожиљака када су трудне или када су интимне, јер се у тим тренуцима често више фокусира на изглед тела и самопоуздање.
Напредак ендолапароскопске технологије заиста је променио начин на који приступамо лечењу ендометриозе. То помаже лекарима да прецизно утврде стадију болести, потпуно уклоне лезије и сачувају плодност када је потребно, што је веома важно за случајеве са дубоко инфилтрираном ендометриозом (ДИЕ). Са визуелним сликама високе дефиниције које могу да се заузму до десет пута, хирурзи добијају много јаснију слику лезија које се налазе више од пет милиметара испод обојке бршћа. То олакшава праћење смерница за класификацију РАСРМ-а и планирање операција прилагођених специфичној ситуацији сваког пацијента. Посебни артикулаторски алати омогућавају пажљиво уклањање ТИЕ ткива у близини осетљивих подручја као што су лигаменти утросакрала, цревна обојена и покривање мочнице. Ови алати помажу да се смањи пренос топлоте и спречи оштећење околних здравих ткива током процедура.
Студије показују да ова метода резултира са око 92% очишћења лезија, што је боље од онога што обично видимо са стандардним лапароскопским техникама на око 78%. Оно што је такође веома важно је како помаже у одржавању функције јајника. Већина жена задржава ниво АМХ-а на истом нивоу као и пре операције у 89% случајева када се погледају бројке очувања ткива. Када се бавите посебно болестима у стадијуму IV, многи пацијенти пријављују да се олакшање бола наставља након две године у око 73% случајева. Неки чак успевају да затруднију природно за само 18 месеци за око 42% њих. Нова биполарна технологија запљуњавања чини све разлику овде, чувајући те деликатне фоликуле док хирурзи раде на подручјима близу и фалопијских цеви и околних структура јајника.
Ширење ендолапароскопске технологије још увек је задржано углавном због финансијских проблема, недостатка одговарајуће обуке и отпора од стране болничких радних процеса. Популација целокупног хируршког пакета обично кошта више од пола милиона долара, што ствара озбиљне финансијске препреке посебно за мање заједничке болнице или места са ограниченим ресурсима. Већина хирурга треба око 40 и више сати на симулаторима само да би се научили сложеним процедурама као што је ретроперитонеална дисекција, али тренутно нема много стандардизованих програма обуке. Такође постоји и прилично мало отпора од особља операционе собе. Недавна истраживања у области здравствених иновација показују да се око трећине медицинских установа суочава са унутрашњим отпорством када покушавају да уведу ове нове минимално инвазивне системе.
Начин на који ће се многи медицински објекти развијати подразумева да се промене предузимају кораком по кораку, а не све одједном. Неке болнице почињу са надзором на живом случају, где искусни хирурзи посматрају кад се обучава. Други се фокусирају на доказивање вештина кроз практичне тестове уместо само писмених испита. Рано укључивање различитих стручњака помаже свима да боље разумеју своје улоге. Нове технологије такође олакшавају обављање процедура. На пример, паметни системи сада показују важне структуре тела током операција тако да хирурзи могу тачно да виде где треба да иду. Посебне рукавице које вибрирају када се додирну одређено ткиво помажу лекарима да осете шта се дешава чак и када је видљивост ограничена. Оно што ћемо видети у будућности је нешто прилично револуционарно. Системи засновани на облаку могу пратити напредак операција у реалном времену, дозволити стручњацима да дају савете удаљено и пратити развој вештина током месеци или година. То би потпуно променило начин на који размишљамо о ендоскопској хирургији, претварајући је у нешто што ће се стално побољшавати на основу података о стварној перформанси, а не само следећи традиционалне методе.
Топла вестБило да је то пословна сарадња или размена индустрије.
EN
