Ang mga modernong endoskopikong laparoskopikong sistema ay nagkakasama ng ilang bahagi kabilang ang mataas na resolusyong optics, fiber optic na pag-iilaw, trocar ports, at maliit na mga kasangkapan sa operasyon upang maisagawa ang mga eksaktong ginekolohikal na prosedura na may pinakamababang pinsala sa mga tissue. Ang sentro ng mga sistemang ito ay karaniwang isang rigid o semi-rigid na laparoscope. Maraming bagong modelo ngayon ang may chip-on-tip na video sensor na kumukuha ng mga imahe nang direkta sa dulo ng scope. Ito ay nag-aalis ng pangangailangan para sa mga lumang fiber optic bundle at nagbibigay ng mas mahusay na kalidad ng larawan nang hindi pinalalaki ang sukat ng mga instrumento. Nakakamit ng mga surgeon ang mabuting kontrol sa pamamagitan ng pagpo-posisyon ng kanilang sarili kaya ang kanilang mga kamay, ang view ng camera, at ang lugar na sinusuguruan ay bumubuo ng tinatawag na ergonomic triangle. Ang setup na ito ay tumutulong sa kanila na higit na natural na hatulan ang distansya at magtrabaho nang maingat sa pamamagitan ng mga maliit na incision na may sukat na humigit-kumulang 3 hanggang 5 milimetro. Ang mga espesyal na insufflation device ay panatilihin ang tamang inflation ng abdominal cavity habang nasa operasyon, na nagbibigay ng sapat na puwang para sa trabaho samantalang panatilihin ang kalinawan ng surgical field para sa pagtingin.
Ang kakaiba ng mga sistema ng endo laparoskopiya kumpara sa karaniwang laparoskopiya ay ang kanilang mga artikuladong instrumento na maaaring gumalaw sa hanggang pitong iba't ibang direksyon. Ito ay nagbibigay-daan sa mga surgeon na mag-navigate sa mga mahirap abutin na lugar sa paligid ng mga istruktura ng pelvis tulad ng mga uterosacral ligament—isa nang imposibleng gawin gamit ang mga lumang rigid scope. Ang hysteroskopiya naman ay gumagana nang iba: pumapasok ito sa pamamagitan ng vagina upang tingnan ang loob ng matris. Ngunit ang endo laparoskopiya ay nagbibigay sa mga doktor ng kumpletong tanawin ng parehong abdomen at rehiyon ng pelvis, na nakakatulong sa mas lubusang diagnosis at sa mga kumplikadong operasyon. Ang mga bagong sistema ay lumampas na sa mga pangunahing dalawang dimensyonal na imahe. Ang stereoscopic na tatlong dimensyonal na visual na kasama ang teknolohiyang near infrared ay tunay na nakakatulong sa mga surgeon na mas maigi makakita habang nag-ooperahan, halimbawa sa pag-alis ng endometriosis. At huwag nating kalimutan ang tungkol sa laki ng mga instrumento rin. Ang mga tool para sa endo lap ay karaniwang may lapad na tatlo hanggang limang milimetro, samantalang ang mga tradisyonal na instrumento ay may sukat na kahit saan mula lima hanggang sampung milimetro.
Ang laparoscopic endosurgery ay nagpapababa ng oras ng paggaling kumpara sa tradisyonal na bukas na pamamaraan. Ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga ospital ay nakakakita ng 50 hanggang 70 porsyento na mas kaunti ng araw na ginugugol ng mga pasyente matapos ang operasyon, at marami sa mga ito ay talagang umuuwi nang loob lamang ng isang araw o kaya ay dalawa. Sa pagsusuri sa data mula sa higit sa 1,200 prosedura sa maraming sentro, humigit-kumulang walo sa bawat sampung babaeng pasyente ang bumabalik na gumagawa muli ng kanilang karaniwang gawain sa loob lamang ng pitong araw. Ito ay malinaw na mas mabilis kaysa sa apat hanggang anim na linggo na karaniwang kinakailangan matapos ang mga bukas na operasyon. Bakit ito nangyayari? Ang sagot ay simple: mayroong mas kaunting pinsala sa mga tissue sa panahon ng mga minimally invasive na prosedurang ito, at ang mga doktor ay maaaring mag-operate nang may mas mataas na katiyakan. Ang kombinasyong ito ay nagpapababa ng pamamaga sa katawan ng humigit-kumulang apatnapu't porsyento, ayon sa ulat noong nakaraang edisyon ng Surgical Outcomes Journal.
Ang mga endo laparoscopic na prosedura ay gumagamit ng napakaliit na mga sugat na may sukat na humigit-kumulang sa 3 hanggang 5 milimetro, na iniwanang halos di-nakikita ang mga bekas nito. Mahalaga ito lalo na sa mga kababaihan na nasa edad ng pagbubuntis, na nag-aalala tungkol sa anyo ng kanilang katawan at kung maaari silang harapin ang mga problema sa pagbubuntis sa hinaharap. Ayon sa ilang pag-aaral mula sa iba’t ibang sentro, humigit-kumulang sa 95 porsyento ng mga pasyente ang nasisiyahang may ganitong resulta ang kanilang mga bekas ng operasyon matapos ang mga minimally invasive na operasyon. Ito ay malaki ang pagkakaiba kumpara sa mahabang at napapansin na mga sugat (karaniwang nasa pagitan ng 4 hanggang 10 sentimetro) na kinakailangan sa tradisyonal na bukas na operasyon. Ang pagpapanatili ng integridad ng abdominal wall ay tumutulong sa mas mabilis na paggaling pisikal, ngunit may karagdagang benepisyo pa ito. Maraming kababaihan ang nakakaramdam ng mas kaunting kabalisaan tungkol sa anyo ng kanilang mga bekas habang nasa pagbubuntis o sa panahon ng pakikipag-intim, dahil ang mga panahong ito ay kadalasang nagdudulot ng mas mataas na antas ng pagpapansin sa imahe ng katawan at tiwala sa sarili.
Ang pag-unlad ng teknolohiyang endo laparoscopic ay tunay na nagbago sa paraan ng pagharap natin sa paggamot ng endometriosis. Nakakatulong ito sa mga doktor na tumpak na i-stage ang sakit, ganap na alisin ang mga lesyon, at panatilihin ang kakayahang magbunga kapag kinakailangan—na napakahalaga lalo na sa mga kaso ng malalim na pumapasok na endometriosis (DIE). Sa pamamagitan ng mataas na resolusyong visual na maaaring i-zoom hanggang sampung beses, mas malinaw na nakikita ng mga surgeon ang mga lesyon na pumapasok nang higit sa limang milimetro sa ilalim ng peritoneal lining. Dahil dito, mas madali ang pagsunod sa mga gabay ng rASRM classification at ang pagpaplano ng mga operasyon na nakabase sa tiyak na kalagayan ng bawat pasyente. Ang mga espesyal na articulating tools ay nagbibigay-daan sa maingat na pag-alis ng tissue ng DIE malapit sa mga sensitibong lugar tulad ng uterosacral ligaments, bowel lining, at bladder covering. Ang mga tool na ito ay tumutulong na bawasan ang heat transfer at maiwasan ang pinsala sa mga kalapit na malusog na tissue habang isinasagawa ang prosedura.
Ang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pamamaraang ito ay nagreresulta sa humigit-kumulang 92% na pag-alis ng mga lesyon, na mas mahusay kaysa sa karaniwang nakikita natin sa pamantayang laparoscopic na teknik na humigit-kumulang 78%. Ang isa pang napakahalagang aspeto nito ay kung paano ito tumutulong sa pagpapanatili ng ovarian function. Sa humigit-kumulang 89% na mga kaso, ang karamihan sa mga kababaihan ay nananatiling pareho ang kanilang antas ng AMH kung ihahambing sa antas bago ang operasyon, batay sa mga bilang ng tissue preservation. Kapag kinukunan ng pansin ang stage IV na sakit, maraming pasyente ang nag-uulat ng patuloy na pagbawas ng pananakit matapos ang dalawang taon sa humigit-kumulang 73% na mga kaso. May ilan pa nga na nakakabuo ng anak nang natural sa loob lamang ng 18 buwan para sa humigit-kumulang 42% nila. Ang bagong bipolar sealing technology ang siyang nagbibigay-daan sa lahat ng ito, na nagsisilbing proteksyon sa mga delikadong follicles habang ang mga surgeon ay nagsisiguro ng paggamot sa mga lugar malapit sa parehong fallopian tubes at sa mga kapaligiran ng ovarian structures.
Ang pagkalat ng teknolohiyang endo-laparoscopic ay nananatiling hinahadlangan pangunahin dahil sa mga isyu sa pera, kakulangan ng tamang pagsasanay, at pagtutol mula sa mga daloy ng trabaho sa ospital. Ang pagkakaroon ng isang kumpletong silid-operasyon ay karaniwang nagkakahalaga ng higit sa kalahating milyong dolyar, na lumilikha ng matitinding hadlang na pinansyal lalo na para sa mas maliit na ospital ng komunidad o mga lugar na may limitadong mga yaman. Kailangan ng karamihan sa mga surgeon ng humigit-kumulang 40 oras sa mga simulator upang maging mahusay sa mga kumplikadong prosedura tulad ng retroperitoneal dissection, ngunit kulang pa ang mga istandardisadong programa sa pagsasanay sa kasalukuyan. Mayroon ding malaking pagtutol mula sa mga tauhan sa operating room. Ayon sa kamakailang mga survey sa inobasyon sa pangangalagang pangkalusugan, halos isang ikatlo ng mga pasilidad sa medisina ang nakakaranas ng panloob na pagtutol kapag sinusubukan nilang ipakilala ang mga bagong sistemang minimally invasive na ito.
Ang paraan tungo sa hinaharap para sa maraming pasilidad sa medisina ay kasama ang pagpapatupad ng mga pagbabago nang hakbang-hakbang imbes na lahat nang sabay-sabay. Ang ilang ospital ay nagsisimula sa mga obserbasyon ng buhay na kaso na may pangangasiwa, kung saan ang mga ekspertong surgeon ay tumitingin sa trabaho ng mga nagsisipag-training. Ang iba naman ay nakatuon sa pagpapatunay ng kasanayan sa pamamagitan ng mga pampaktikal na pagsusulit imbes na sa mga pagsusulit lamang na isinulat. Ang pagkakasali ng iba't ibang mga espesyalista sa maagang panahon ay tumutulong din upang mas maunawaan ng lahat ang kanilang mga tungkulin. Ang mga bagong teknolohiya ay ginagawang mas madali rin ang pagganap ng mga prosedura. Halimbawa, ang mga 'smart system' ngayon ay nagpapakita ng mahahalagang istruktura ng katawan habang nag-ooperahan upang makita ng mga surgeon kung saan talaga sila dapat pumunta. Ang mga espesyal na guwantes na kumikibot kapag hinahawakan ang ilang tiyak na mga tissue ay tumutulong sa mga doktor na maramdaman ang nangyayari kahit na limitado ang kakayahang makita. Ang maaaring makita natin sa hinaharap ay isang bagay na tunay na rebolusyonaryo. Ang mga sistema na batay sa 'cloud' ay maaaring subaybayan ang pag-unlad ng mga operasyon sa totoong oras, payagan ang mga eksperto na magbigay ng payo nang pampaglabas, at subaybayan ang pag-unlad ng kasanayan sa loob ng mga buwan o taon. Ito ay magbabago sa paraan ng pag-iisip natin tungkol sa endoscopic surgery nang lubos, at gawin itong isang bagay na patuloy na umuunlad batay sa aktwal na datos ng pagganap imbes na sumunod lamang sa tradisyonal na pamamaraan.
Balitang MainitLahat ng mga ito, mula sa negosyong pakikipagtulak-tulak hanggang sa pananaliksik na pag-uulat.
EN
