Osnovni načeli prilagođavanja operacijskog stola za kiruršku ergonomiju

Kinematske sposobnosti: razumijevanje osova artikulacije (Trendelenburg, obrnuti Trendelenburg, bočni nagib, visina i rotacija)

Operativni stolovi danas imaju pet glavnih opcija kretanja - Trendelenburg položaj gdje je glava niža od stopala, Reverse Trendelenburg koji naginje glavu prema gore, bočni nagib, podešavanje visine i rotacijska sposobnost. Ove funkcije rade zajedno kako bi se pacijenti smjestili točno za operaciju. Trendelenburgov položaj pomaže kirurzima da dođu do područja zdjelice jer pomera trbušne organe prema dolje. Za operacije koje uključuju gornji dio trbuha ili prsa, Reverse Trendelenburg daje bolju vidljivost. Lateralni nagib je koristan za ortopedske operacije ili prilikom pristupa sa strane u neurološkim slučajevima. Prilagođavanje visine stola osigurava da sve sjedi na razini očiju za hirurški tim, što im olakšava posao. Rotiranje omogućuje pristup cijelom tijelu bez potrebe za podizanje zavjesa ili ponovno premještanje pacijenta. Studije pokazuju da pravilno korištenje tih pokreta ravnomjernije raspoređuje težinu pacijenta preko točaka podrške, smanjujući ozljede od pritiska za oko 27% u usporedbi s održavanjem nekoga nepromijenjenim tijekom operacije, prema istraživanju objavljenom u časopisu Journal of Surgical Ergonomics prošle godine. Ako se ova podešavanja pravilno izvode, ne samo da se operacijska soba održava sterilnom, nego se i smanjuje bol u leđima i drugi pritisak na medicinsko osoblje jer svi mogu zadržati udoban položaj tijela tijekom postupaka.

Zašto standardizirani protokoli prilagođavanja smanjuju vrijeme operacije i poboljšavaju koordinaciju tima

Standardizirani protokoli za prilagođavanje operacijskih stolova stvarno pomažu da se izravna ono što se događa tijekom operacije. Umjesto da svatko na licu mjesta odluči o svojim postupcima, ovi protokoli daju jasne korake koje svaki član tima mora slijediti. Prema studiji objavljenoj u Annals of Surgical Innovation prošle godine, bolnice koje su provele ove procedure zabilježile su pad pogrešaka pozicioniranja za oko 34%. Također su uštedjeli gotovo osam i pol minuta u prosjeku za postavljanje svega prije početka operacija. I uloge postaju mnogo jasnije. Kirurzi se usredotočuju na to gdje trebaju raditi na tijelu, dok anesteziolozi prate kako pacijenti reagiraju na nagib stola. Sestre zatim obavljaju sve sigurnosne provjere, kao što je provjeravanje da su kočnice pravilno uključene, slijedeći određene korake za različite dijelove stola i vršeći konačne dvostruke provjere. Takva vrsta dosljednosti olakšava liječničkom osoblju, medicinskoj sestri i drugom osoblju da dobro komuniciraju, što je vrlo važno kada netko mora biti brzo premješten tijekom operacije. Bolnice koje su prešle na ove standarde prijavile su ukupno oko 19% manje kašnjenja u postupcima. Osim toga, timovi su bolje surađivali u različitim specijalnostima, što znači da se više pacijenata može bezbedno liječiti u predviđenom vremenu.

Postavljanje operacijskog stola za određenu poziciju: leđa, leđa, bočna, litotomijska i stolica na plaži

U slučaju da se radi o izmjeni, mora se navesti da je to moguće.

Za početak svake postavke uključite kočnice i stavite sigurnosne pojaseve. Zatim slijedite sekvence specifične za položaj utemeljene na biomehaničkim i kliničkim dokazima:

• Supine :

  1. Ravnati stol horizontalno
  2. U slučaju da se radi o izravnom izlaganju, potrebno je provesti testiranje na temelju sljedećih kriterija:
  3. Uređaj za održavanje vratne kralježnice u neutralnom položaju kako bi se spriječilo narušavanje dišnih puteva

• Podložan :

  1. Okrenite pacijenta licem prema dolje. nakon potpuna anestezija i potvrda dišnih puteva
  2. Ilijalni grebeni i prednji prsni koš za smanjenje trbušne kompresije i venske zaptijenosti
  3. Izravnajte srednju liniju vrata (0° rotacija) uz podršku glave koja izbjegava spoljašnju kompresiju karotide

• Strana :

  1. Slika za uzimanje u obzir
  2. Sklonite nogu na 45° i proširite gornju nogu, stabilizirajući je jastukom između koljena
  3. U slučaju da se radi o izolaciji, potrebno je provjeriti da li je izolacija u skladu s tim uvjetima.

• Litotomija :

  1. U slučaju da se ne može izvesti, potrebno je provjeriti da li je to moguće.
  2. Uređaj za testiranje i testiranje
  3. U slučaju da se u jednom od tih slučajeva primjenjuje metoda za izračun emisije CO2 iz biomase, primjenjivo je da se primjenjuje metoda za izračun emisije CO2 iz biomase.

• Ležaljka :

  1. Podignite leđa na 60°, osiguravajući da se torakulumbarna spoja ostaje podržana
  2. Slagali koljena 20°30° kako bi se smanjila kompresija poplitealnih žila
  3. U slučaju da je to potrebno, za svaki proizvod, potrebno je upotrijebiti različite metode za utvrđivanje vrijednosti.

Ove vrijednosti odražavaju konsenzusne smjernice Udruženja perioperativnih registriranih sestara (AORN) i potvrđene su kako bi se spriječile ozljede živaca, optimizirao pristup operaciji i smanjile komplikacije povezane s pozicioniranjem. Ortopedski studiji o radu potvrđuju da standardizirane sekvence smanjuju prosječno vrijeme pozicioniranja za 18% (2023).

Novi hibridni pozicije u minimalno invazivnoj kirurgiji kičme i urologije

Kad kirurzi trebaju ekstremnu preciznost tijekom minimalno invazivnih operacija ili operacija pomoću robota, često se okreću hibridnim pozicijama pacijenata koje kombiniraju tradicionalne pristupe. Uzmimo primjer ležećeg sustava u kojem pacijenti leže na stomaku, ali su nagnuti oko 15 stupnjeva prema području operacije. Ovaj kut daje bolju vidljivost i pomaže instrumentima da efikasnije rade zajedno tijekom lateralne lumbalne fuzije. Pritisak na povlačivače opada za oko 40% u usporedbi s pozicijom pacijenata čisto bočno. Za robotizirano uklanjanje prostate, kirurzi kombinuju litotomiju s Trendelenburg pozicioniranjem na nagib od otprilike 25 do 30 stupnjeva. Ova postavka omogućuje dobar pristup zdjelici dok gravitacija prirodno pomera crijeva s puta, što smanjuje komplikacije i održava krv u pravilnom toku natrag u srce. U oba slučaja potrebno je praćenje pritiska u stvarnom vremenu kako bi se spriječilo oštećenje tkiva. Prema studiji objavljenoj prošle godine u časopisu European Urology Review, ovi hibridni aranžmani skratili su vrijeme operacije za gotovo četvrtinu u složenih uroloških zahvata. Moderni operacijski stolovi opremljeni odvojenim motornim kontrolama i ugrađenim senzorima učinili su ove specijalizirane pozicije mnogo sigurnijim i lakšim za konzistentno reprodukciju u različitim bolnicama.

Bezbednost pacijenta tijekom podešavanja operacijskog stola

U skladu s člankom 4. stavkom 2. točkom (a) ovog članka, za vozila s brzinom se primjenjuje sljedeći standard:

Sjekovi moraju biti uključeni prije nego što se pacijenti pomjeraju ili kada se prilagođava položaj stola, a ne nakon toga. Kada se kočnice ne aktiviraju dovoljno rano tijekom manevara nagibanja, postoji 27% veća vjerojatnost pada, pogotovo ako osoba koju se pomakne nije potpuno pokrivena ili je pod sedativima, prema istraživanju objavljenom prošle godine u časopisu Journal of Surgical Ergonomics. S druge strane, neki noviji sustavi prate kako se težina raspoređuje na različitim dijelovima operacijskog stola putem ugrađenih senzora koji rade neprekidno. Ove će postavke obavijestiti medicinsko osoblje kad god kut postane previše strmi za nestabilne površine, recimo preko 15 stupnjeva, ili otkriju probleme s motornim napetostima ili neujednačenom raspodjelom težine koji bi mogli ugroziti sigurnost. I bolje opreme sada reagiraju same od sebe. Upali mehanizmi za zaključavanje, isključi se struja za motore, i svjetla i zvukovi upale upozoravaju sve uključene puno prije nego što stvari počnu postati opasne. Kombinacija pravilnih postupaka s pametnom tehnologijom postala je ono što većina bolnica smatra najboljom praksom za održavanje sigurnih operacijskih stolova tijekom složenih postupaka.

U slučaju da se ne primjenjuje primjena ovog članka, za svaki proizvod treba se utvrditi primjena ovog članka.

Dugo trajanje nemirnosti i strmo postavljanje dramatično povećavaju rizik od ozljeda od tlaka, posebno u litotomiji, gdje se tlak na sakralnom prijelazu može povećati za 300% iznad početne vrijednosti. Sustavi za mapiranje pritiska u stvarnom vremenu, potvrđeni u multicentričnim ispitivanjima, smanjuju učestalost čirnih čirova pritiska za 41% kada se integrisu u radne tokove pozicioniranja. U skladu s člankom 3. stavkom 1.

• U slučaju da je primjena ovog postupka uobičajena, primjenjuje se metoda za izračun vrijednosti.
• U slučaju da se primjenjuje primjena ovog standarda, primjenjuje se samo jedan od sljedećih postupaka:
• Uzimajući u obzir automatske, pod-5° nagibne rotacije kako bi se ublažila kompresija kapilara bez narušavanja sterilnosti ili anatomije

Složeni sjećanja pjene i zavjese s niskim trenjem dodatno smanjuju stres na sučelje, dok alarmi pokrenuti senzorima sprečavaju kompresiju živca tijekom dugotrajne Trendelenburga. Ove strategije podupiru najnoviji standardi za pozicioniranje AORN-a i odražavaju iskustvo na prvoj liniji u velikim akademskim centrima.