تأتي طاولات التشغيل اليوم مزودة بخمس خيارات رئيسية للحركة: وضع ترندلينبرغ، حيث يكون الرأس أدنى من القدمين، والوضع العكسي لترندلينبرغ الذي يميل بالرأس إلى الأعلى، والميل الجانبي، وإعدادات الارتفاع القابلة للتعديل، والقدرة على الدوران. تعمل هذه الميزات معًا لضبط وضع المريض بدقة قبل إجراء الجراحة. يساعد وضع ترندلينبرغ الجراحين في الوصول إلى منطقة الحوض لأن هذا الوضع يحرك الأعضاء البطنية نحو الأسفل. أما العمليات التي تشمل البطن العلوي أو منطقة الصدر، فيوفر لها الوضع العكسي لترندلينبرغ رؤية أفضل. ويُستخدم الميل الجانبي عند إجراء جراحات العظام أو عند التدخل الجانبي في الحالات العصبية. ويضمن تعديل ارتفاع الطاولة أن تكون جميع المستلزمات على مستوى عين الفريق الجراحي، مما يجعل عملهم أسهل بكثير. وتتيح حركة الدوران الوصول إلى كامل جسم المريض دون الحاجة إلى رفع الأغطية أو نقل المريض مرة أخرى. تُظهر الدراسات أن استخدام هذه الحركات بشكل صحيح يوزع وزن المريض بشكل أكثر انتظامًا على نقاط الدعم، ما يقلل من الإصابات الناتجة عن الضغط بنسبة تصل إلى 27٪ مقارنة بإبقاء المريض ثابتًا طوال مدة الجراحة، وفقًا لبحث نُشر في مجلة الإرغونوميكس الجراحي العام الماضي. إن ضبط هذه الإعدادات بدقة لا يحافظ فقط على التعقيم في غرفة العمليات، بل يقلل أيضًا من آلام الظهر والإجهاد الجسدي على الكوادر الطبية، إذ يمكن للجميع الحفاظ على وضعيات مريحة طوال مدة الإجراءات.
إن وجود بروتوكولات قياسية لضبط طاولات العمليات يُسهم حقًا في تسهيل سير الإجراءات أثناء الجراحة. بدلًا من اتخاذ كل فرد قراراته على الفور، توفر هذه البروتوكولات خطوات واضحة مبنية على الأبحاث يتبعها كل عضو في الفريق. وفقًا لدراسة نُشرت في مجلة الابتكار الجراحي (Annals of Surgical Innovation) العام الماضي، شهدت المستشفيات التي طبّقت هذه الإجراءات المحددة انخفاضًا في أخطاء التموضع بنسبة حوالي 34٪. كما وفّرت ما يقارب 8.5 دقائق في المتوسط لإعداد كل شيء قبل بدء العمليات. تصبح الأدوار أيضًا أكثر وضوحًا. يركّز الجراحون على المنطقة التي يحتاجون إلى العمل عليها في الجسم، بينما يراقب أطباء التخدير استجابة المرضى عند ميلان الطاولة. ثم تتولى الممرضات إجراء جميع فحوصات السلامة مثل التأكد من تفعيل الفرامل بشكل صحيح، واتباع خطوات متسلسلة محددة لأجزاء مختلفة من الطاولة، وإجراء فحوصات نهائية مزدوجة. إن هذا النوع من الاتساق يجعل من السهل على الأطباء والممرضين والكوادر الأخرى التواصل بكفاءة، وهو أمر بالغ الأهمية عندما يحتاج المريض إلى النقل بسرعة أثناء الجراحة. أفادت المستشفيات التي انتقلت إلى هذه المعايير بانخفاض بلغ حوالي 19٪ في التأخيرات الإجمالية للإجراءات. بالإضافة إلى ذلك، تحسّن التعاون بين الفرق من مختلف التخصصات، ما يعني إمكانية علاج عدد أكبر من المرضى بأمان ضمن الأوقات المقررة.
ابدأ كل إعداد بتشغيل الفرامل وربط الأحزمة الأمنية. ثم اتبع التسلسلات الخاصة بكل وضعية والمبنية على الأدلة البيوميكانيكية والسريرية:
الاستلقاء على الظهر :
مائل :
الجانب :
وضع الليثوتمي :
كرسي الشاطئ الفاخر :
تعكس هذه المعايير التوجيهية المتفق عليها الصادرة عن جمعية الممرضين المسجلين في مجال الجراحة حول العمليات الجراحية (AORN)، وهي معتمدة للوقاية من إصابات الأعصاب، وتحسين الوصول الجراحي، وتقليل المضاعفات المرتبطة بالوضعية. وتؤكد دراسات سير العمل في جراحة العظام أن التسلسلات القياسية تقلل متوسط وقت الوضعية بنسبة 18٪ (2023).
عندما يحتاج الجراحون إلى دقة متناهية أثناء العمليات الجراحية طفيفة التوغل أو الروبوتية، فإنهم غالبًا ما يلجؤون إلى وضعيات هجينة للمريض تجمع بين الأساليب التقليدية. على سبيل المثال، وضعية الاستلقاء على البطن مع إمالة جانبية، حيث يستلقي المريض على بطنه بزاوية 15 درجة تقريبًا باتجاه منطقة الجراحة. توفر هذه الزاوية رؤية أفضل وتساعد الأدوات على العمل معًا بكفاءة أكبر أثناء جراحات دمج الفقرات القطنية الجانبية. ينخفض الضغط على المباعدات بنسبة 40% تقريبًا مقارنةً بوضعية الاستلقاء الجانبي فقط. أما في عمليات استئصال البروستاتا الروبوتية، فيجمع الجراحون بين وضعية الاستلقاء الظهري مع رفع الساقين ووضعية ترندلنبرغ بزاوية ميل تتراوح بين 25 و30 درجة تقريبًا. توفر هذه الوضعية وصولًا جيدًا إلى الحوض، بينما تعمل الجاذبية على إبعاد الأمعاء بشكل طبيعي، مما يقلل من المضاعفات ويحافظ على تدفق الدم بشكل سليم إلى القلب. يُعدّ رصد نقاط الضغط في الوقت الفعلي أمرًا بالغ الأهمية في كلتا الحالتين لمنع تلف الأنسجة. ووفقًا لدراسة نُشرت في مجلة European Urology Review العام الماضي، فإن هذه الترتيبات الهجينة تُقلل من وقت العملية بنحو الربع في العمليات الجراحية البولية المعقدة. لقد جعلت طاولات العمليات الحديثة المزودة بأجهزة تحكم منفصلة في المحركات وأجهزة استشعار مدمجة هذه الأوضاع المتخصصة أكثر أمانًا وأسهل في التكرار باستمرار في مختلف المستشفيات.
يجب تفعيل الفرامل قبل نقل المرضى أو تعديل وضعية الطاولة، وليس كإجراء لاحق بعد البدء. وعند عدم تفعيل الفرامل في وقت مبكر كافٍ أثناء مناورات الميل الجانبي، فإن احتمالية حدوث السقوط تكون أعلى بنسبة 27%، خاصة إذا لم يكن الشخص المنقول مغطى بالكامل أو كان تحت تأثير التخدير، وفقًا لأبحاث نُشرت العام الماضي في مجلة الإرغونوميكس الجراحي. من ناحية أخرى، فإن بعض الأنظمة الأحدث تراقب توزيع الوزن عبر أجزاء مختلفة من طاولة العمليات من خلال مستشعرات مدمجة تعمل باستمرار. وتُبلِّغ هذه الأنظمة الكوادر الطبية متى ما أصبح الزاوية حادة أكثر من اللازم على الأسطح غير المستقرة، مثلًا أكثر من 15 درجة، أو عند اكتشاف مشكلات في إجهاد المحرك أو توزيع غير متساوٍ للوزن قد يعرض السلامة للخطر. كما أن المعدات الأفضل تستجيب الآن تلقائيًا أيضًا. حيث يتم تفعيل آليات القفل، ويتم قطع التيار عن المحركات، وتُفعَّل أضواء وتنبيهات صوتية تحذر جميع المشاركين قبل أن تبدأ الأمور بالخطورة بوقت طويل. وقد أصبح الجمع بين الإجراءات السليمة والتكنولوجيا الذكية هو الممارسة المثلى التي تتبعها معظم المستشفيات حاليًا لضمان ثبات طاولات العمليات أثناء الإجراءات المعقدة.
يزيد البقاء لفترات طويلة دون حراك والوضعيات الحادة من خطر الإصابة بجروح الضغط بشكل كبير—وخاصة في الوضعية العلوية (Lithotomy)، حيث يمكن أن يرتفع ضغط السطح العجزي بنسبة 300٪ فوق المستوى الأساسي. تُقلل أنظمة رسم خرائط الضغط في الوقت الفعلي، التي تم التحقق من صحتها من خلال تجارب متعددة المراكز، حدوث تقرحات الضغط بنسبة 41٪ عند دمجها في إجراءات تحديد الوضعية. ويعتمد التخفيف الفعّال على ثلاث إجراءات منسقة:
تقلل طبقات الإسفنج الذاكرة والتغطيات منخفضة الاحتكاك من الضغط على السطح أكثر، في حين تمنع التنبيهات التي تُفعَّل بواسطة المستشعرات ضغط الأعصاب أثناء وضعية ترندلينبرغ الممتدة. وتُوصي بهذه الاستراتيجيات أحدث معايير التوضيب من جمعية AORN وتعكس الخبرة الميدانية في المراكز الأكاديمية عالية الكثافة.
أخبار ساخنةسواء كان ذلك تعاونًا تجاريًا أو تبادلًا صناعيًا.
EN
