आजका अपरेटिङ टेबलहरूमा पाँचवटा प्रमुख गति विकल्पहरू हुन्छन् - ट्रेन्डेलबर्ग स्थिति जहाँ खुट्टा भन्दा माथि सिर तल लाग्छ, उल्टो ट्रेन्डेलबर्ग जसले सिरलाई माथि झुकाउँछ, पार्श्विक झुकाव, समायोज्य उचाइ सेटिङ्हरू, र घूर्णन क्षमता। यी विशेषताहरूले मिलेर शल्यचिकित्साका लागि रोगीलाई उचित स्थितिमा राख्न मद्दत गर्छन्। पेटका अंगहरू तल तानेर ट्रेन्डेलबर्ग स्थितिले शल्य चिकित्सकलाई श्रोणि क्षेत्रमा पुग्न सजिलो बनाउँछ। माथिल्लो पेट वा छाती क्षेत्रमा शल्यचिकित्सा गर्दा उल्टो ट्रेन्डेलबर्गले राम्रो दृश्यता प्रदान गर्छ। अस्थि रोग सम्बन्धी शल्यचिकित्सा वा तंत्रिका सम्बन्धी अवस्थामा पार्श्विक झुकाव उपयोगी हुन्छ। टेबलको उचाइ समायोजन गर्नुले शल्य टोलीका लागि सबै कुरा आँखाको स्तरमा राख्न सकिन्छ, जसले उनीहरूको काम सजिलो बनाउँछ। घूर्णनले ड्रापहरू उठाउन वा रोगीलाई फेरि सार्न नपरीकन शरीरभरि पहुँच दिन्छ। पछिल्लो वर्ष जर्नल अफ सर्जिकल एर्गोनोमिक्समा प्रकाशित अनुसन्धानअनुसार, यी गतिहरूलाई उचित तरिकाले प्रयोग गर्दा रोगीको वजनलाई समर्थन बिन्दुहरूमा बराबर रूपमा वितरण गरिन्छ, जसले शल्यचिकित्साको सम्पूर्ण अवधिमा रोगीलाई नडिलाएको अवस्थाको तुलनामा दबावका कारण हुने चोटपटक २७% सम्म घटाउँछ। यी समायोजनहरू ठीकसँग गर्नुले अपरेटिङ रूमलाई स्टेराइल राख्न मात्रै होइन, चिकित्सक कर्मचारीहरूमा पछाडि दुखाइ र अन्य तनाव पनि घटाउँछ किनभने सबैले प्रक्रियाको सम्पूर्ण अवधिमा आरामदायी शारीरिक स्थितिमा रहन सक्छन्।
सर्जरी गर्दा हुने कार्यहरूलाई सजिलो बनाउन अपरेटिङ टेबलहरू समायोजन गर्नका लागि मानकीकृत प्रोटोकलहरू हुनु वास्तवमै मद्दत गर्छ। हरेकले स्थानमा नै आफ्नै निर्णय लिनुको सट्टामा, यी प्रोटोकलहरूले प्रत्येक टोली सदस्यले अनुसरण गर्नका लागि अनुसन्धानमा आधारित स्पष्ट चरणहरू प्रदान गर्छन्। पछिल्लो वर्ष सर्जिकल इनोभेशनको एनल्समा प्रकाशित एक अध्ययनका अनुसार, यी निर्धारित प्रक्रियाहरू लागू गर्ने अस्पतालहरूमा स्थिति समायोजनका गल्तीहरूमा लगभग 34% को घटत देखिएको थियो। तिनीहरूले सर्जरी सुरु गर्नु अघि सबै केहि सेट अप गर्न औसतमा लगभग 8.5 मिनेट सम्म बचत गरे। भूमिकाहरू पनि धेरै स्पष्ट हुन्छन्। सर्जनहरूले शरीरको कुन भागमा काम गर्नुपर्छ भन्ने केन्द्रित गर्छन्, जबकि एनेस्थेसियोलोजिस्टहरू टेबल झुक्दा रोगीहरूको प्रतिक्रिया नियन्त्रण गर्छन्। त्यसपछि नर्सहरूले ब्रेकहरू ठीकसँग लगाइएको छ कि छैन भन्ने जाँच गर्ने, टेबलका विभिन्न भागहरूका लागि निर्दिष्ट अनुक्रमिक चरणहरू पालना गर्ने र अन्तिम डबल जाँचहरू सम्पन्न गर्ने सबै सुरक्षा जाँचहरू सम्हाल्छन्। यस्तो एकरूपताले डाक्टर, नर्स र अन्य कर्मचारीहरूले एकअर्कासँग राम्रोसँग संचार गर्न सजिलो बनाउँछ, जुन सर्जरीको बेला कसैलाई छिटो सार्न आवश्यक पर्दा धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छ। मानकहरूमा सारिएका अस्पतालहरूले सम्पूर्ण प्रक्रियामा लगभग 19% कम ढिलाइ भएको बताए। यसका साथै, विशेषताहरूका बीचमा टोलीहरूले राम्रोसँग सहकार्य गरे, जसले अनुसूचित समयभित्र धेरै रोगीहरूलाई सुरक्षित रूपमा उपचार गर्न सक्छ।
हरेक सेटअप सुरु गर्दा ब्रेक संलग्न गर्ने र सुरक्षा पट्टीहरू लगाउने। त्यसपछि जैवयांत्रिक र नैदानिक प्रमाणमा आधारित स्थिति-विशिष्ट क्रमहरू पालन गर्नुहोस्:
सुपाइन :
संवेदनशील :
पार्श्व :
लिथोटोमी :
बीच चेयर :
यी मापदण्डहरूले पेरिअपरेटिभ नर्सहरूको संघ (AORN) बाट आएका सहमति निर्देशिकाहरूलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ र तिनीहरूलाई तंत्रिका चोटबाट बच्न, शल्य चिकित्साको पहुँच अनुकूलन गर्न र स्थिति सम्बन्धी जटिलताहरू घटाउन मान्यता प्राप्त गरिएको छ। अस्थिरोग सम्बन्धी कार्यप्रवाह अध्ययनहरूले मानकृत क्रमहरूले औसत स्थिति निर्धारण समयलाई १८% ले घटाउँछ (२०२३) भन्ने कुरा पुष्टि गर्छन्।
जब सर्जनहरूले न्यूनतम हस्तक्षेप वा रोबोटिक संचालनको क्रममा अत्यधिक शुद्धताको आवश्यकता पर्दछ, उनीहरूले प्रायः पारम्परिक विधिहरूको मिश्रण गर्ने संकर रोगी स्थितिहरूतिर जान्छन्। जहाँ रोगीहरू आफ्नो पेटमा झर्छन् तर शल्य चिकित्सा क्षेत्रतिर लगभग १५ डिग्री झुकाइएको हुन्छ, त्यस्तो प्रोन-ल्याटेरल सेटअप लिनुहोस्। यो कोणले पार्श्व लम्बर इन्टरबडी फ्युजन शल्य चिकित्साको क्रममा उपकरणहरूलाई अझ प्रभावकारी ढंगले काम गर्न र राम्रो दृश्यता प्रदान गर्दछ। रोगीहरूलाई शुद्ध रूपमा पार्श्वमा राख्दा भन्दा रिट्र्याक्टरहरूमा लाग्ने दबाव लगभग ४०% ले घट्छ। रोबोटिक प्रोस्टेट हटाउनका लागि, सर्जनहरूले लिथोटोमीलाई ट्रेन्डेनबर्ग स्थितिसँग मिलाउँछन् जुन लगभग २५ देखि ३० डिग्री झुकावमा हुन्छ। यो सेटअपले श्रोणि तथा आन्त्रहरूलाई प्राकृतिक रूपमा बाहिर तिर हटाउन गुरुत्वाकर्षणलाई प्रयोग गर्दछ, जसले जटिलताहरू घटाउँछ र हृदयतिर रगत प्रवाह सुचारु रूपमा फर्कन अनुमति दिन्छ। दुवै अवस्थामा ऊतक क्षति रोक्न दबाव बिन्दुहरूको वास्तविक समय निगरानी आवश्यक हुन्छ। पछिल्लो वर्ष युरोपियन युरोलोजी रिभ्युमा प्रकाशित एक अध्ययनका अनुसार, जटिल युरोलोजिकल प्रक्रियाहरूमा यी संकर व्यवस्थाले संचालन समय लगभग एक चौथाइले घटाएको छ। अलग मोटर नियन्त्रण र आन्तरिक सेन्सरहरूसँग सुसज्जित आधुनिक शल्य चिकित्सा टेबलहरूले यी विशेष स्थितिहरूलाई विभिन्न अस्पतालहरूमा निरन्तर रूपमा पुनः उत्पादन गर्न सजिलो र सुरक्षित बनाएको छ।
प्रयोग गर्नु अघि ब्रेकहरू सक्रिय गर्नुपर्छ, रुगीलाई सार्दा वा टेबलको स्थिति समायोजन गर्दा होइन। जब पार्श्व झुकाव क्रियाकलापको क्रममा ब्रेकलाई समयमै सक्रिय गरिँदैन, तब विशेष गरी यदि सारिएको व्यक्तिलाई पूर्ण रूपमा सुरक्षित गरिएको छैन वा सेडेसन अन्तर्गत छ भने, खस्ने सम्भावना 27% ले बढ्छ, जुन हालै जर्नल अफ सर्जिकल इर्गोनोमिक्समा प्रकाशित अनुसन्धानले देखाएको छ। अर्कोतर्फ, केही नवीनतम प्रणालीहरू अपरेसन टेबलका विभिन्न भागहरूमा वजन कसरी वितरण हुन्छ भन्ने कुरालाई निरन्तर काम गर्ने आन्तरिक सेन्सरहरूको माध्यमबाट निगरानी गर्छन्। यी प्रणालीहरूले अस्थिर सतहका लागि कोण धेरै तीव्र भएमा, उदाहरणका लागि 15 डिग्रीभन्दा बढी, वा मोटरमा तनाव वा असमान वजन वितरणको समस्या देखिएमा चिकित्सकीय कर्मचारीहरूलाई सूचित गर्छन् जसले सुरक्षा खतरामा पर्न सक्छ। अब राम्रो उपकरणहरूले आफैंले प्रतिक्रिया दिन्छन्। लक मेकानिज्म सक्रिय हुन्छ, मोटरलाई बिजुली कट लाग्छ, र खतरा आउनु अघि नै सबैलाई चेतावनी दिन बत्ती र ध्वनि सक्रिय हुन्छ। जटिल प्रक्रियाको क्रममा शल्य चिकित्सा टेबलहरू सुरक्षित राख्न सही प्रक्रियाहरू र बुद्धिमान प्रविधिको संयोजन गर्नु अहिले अधिकांश अस्पतालहरूले उत्तम अभ्यास मान्छन्।
लामो समयसम्म चलहीनता र ठाडो स्थितिले दबावको चोटको जोखिमलाई नाटकीय रूपमा बढाउँछ—विशेषगरी लिथोटोमीमा, जहाँ अग्रगुदा क्षेत्रमा दबाव आधारभूत स्तरभन्दा 300% सम्म बढ्न सक्छ। बहु-केन्द्रीय परीक्षणहरूमा प्रमाणित वास्तविक समयको दबाव म्यापिङ प्रणालीहरूले स्थिति निर्धारणको कार्यप्रवाहमा एकीकृत हुँदा दबाव अल्सरको घटनालाई 41% ले घटाउँछ। प्रभावकारी उपशमले तीन तालमेलित कार्यहरूमा आधारित छ:
मेमोरी फोमका ओभरले र कम घर्षण वाला ड्रापले इन्टरफेस तनावलाई थप कम गर्छ, जबकि सेन्सर-ट्रिगर्ड चेतावनीले लामो समयसम्म ट्रेन्डेनबर्ग स्थितिमा अन्तडी सङ्कुचनलाई रोक्छ। यी रणनीतिहरू AORN को नयाँतम पोजिशनिङ्ग मानकहरूद्वारा समर्थित छन् र उच्च-मात्रामा प्रयोग हुने एकाडेमिक केन्द्रहरूको अनुभवलाई प्रतिबिम्बित गर्छन्।
ताजा समाचार चाहिँ यो बिजनेस सहयोग हो वा उद्योगी परिवर्तन हो।
EN
