Cərrahi Erqonomika üçün Əməliyyat Masasının Tənzimlənməsinin Əsas Prinsipləri

Kinematik İmkanlar: Artikulyasiya Oxlarının Başa Düşülməsi (Trendelenburq, Tərs Trendelenburq, Yan Meyl, Hündürlük və Fırlanma)

Müasir əməliyyat stolları beş əsas hərəkət imkanı ilə təchiz olunub - başın ayaqlardan aşağı olduğu Trendelenburq vəziyyəti, başı yuxarı qaldıran Tərs Trendelenburq, yan meyl, tənzimlənən hündürlük parametrləri və fırlanma imkanı. Bu xüsusiyyətlər birgə işləyərək xəstəni əməliyyat üçün düzgün şəkildə yerləşdirməyə kömək edir. Trendelenburq vəziyyəti qarın orqanlarını aşağı doğru sürüşdürdüyü üçün cərrahların çanaq nahiyəsinə asanlıqla çatmasına kömək edir. Yuxarı qarın və ya döş bölgəsi əməliyyatlarında isə Tərs Trendelenburq daha yaxşı nümayiş imkanı yaradır. Ortopedik əməliyyatlarda və nevroloji hallarda yan tərəfdən yanaşarkən yan meyl xüsusi fayda verir. Stolun hündürlüyünün tənzimlənməsi cərrahi heyətin bütün əməliyyat əməliyyatlar boyu göz səviyyəsində işləməsini təmin edərək onların işini asanlaşdırır. Fırlanma xüsusiyyəti isə xəstəni yenidən köçürmədən və ya örtükləri qaldırmadan bədənin ətrafına giriş imkanı verir. Keçən il "Cərrahi Ergonomika Jurnalında" dərc olunmuş tədqiqata görə, bu hərəkətlərin düzgün istifadəsi xəstənin çərçivəsini dəstək nöqtələri üzrə daha bərabər paylayır və əməliyyat boyu sabit qalmağa nisbətən təzyiq zədələnmələrini təxminən 27% azaldır. Bu tənzimləmələrin düzgün edilməsi yalnız əməliyyat otağının steril qalmasına deyil, həm də tibbi personalın arxa ağrısı və digər gərginliklərinin azalmasına kömək edir, çünki hamı prosedurlar ərzində rahat bədən vəziyyətini saxlaya bilir.

Standartlaşdırılmış Tənzimləmə Protokollarının Niyə Operasiya Müddətini Azaldır və Komanda Koordinasiyasını Yaxşılaşdırır

Əməliyyat masalarını tənzimləmək üçün standartlaşdırılmış protokolların olması əməliyyat zamanı baş verənləri həqiqətən asanlaşdırır. Hər kəsin yerindəcə qərarlar qəbul etməsi əvəzinə, bu protokollar hər komanda üzvü üçün izləniləcək tədqiqatlara əsaslanan aydın addımlar təqdim edir. Keçən il 'Annals of Surgical Innovation' jurnalında dərc olunmuş bir tədqiqata görə, bu təyin olunmuş prosedurları tətbiq edən xəstəxanalar pozisiya səhvlərində təxminən 34% azalma müşahidə etmişdir. Bundan əlavə, əməliyyatlara başlamazdan əvvəl bütün avadanlığın quraşdırılması üçün orta hesabla demək olar ki, 8,5 dəqiqə qənaət etmişlər. Rollar da çox daha aydın olur. Cərrahlar bədənin hansı hissəsində işləmələri lazım olduğunu müəyyənləşdirirlər, anestezioloqlar isə masa meyləndikcə xəstələrin reaksiyalarını nəzarət edirlər. Təmizləyicilər isə tormozların düzgün şəkildə işə salındığından əmin olmaq, masanın müxtəlif hissələri üçün müəyyən ardıcıllıqla təhlükəsizlik yoxlamaları aparmaq və son ikinci yoxlamaları etmək kimi bütün təhlükəsizlik yoxlamalarını idarə edirlər. Bu cür ardıcillik həkimlər, tibb bacıları və digər personal arasında yaxşı əlaqə qurmağı asanlaşdırır ki, bu da cərrahiyyə zamanı birinin tez bir zamanda köçürülməsi lazım olduqda böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu standartlara keçən xəstəxanalar ümumilikdə prosedurlarda təxminən 19% daha az təxirə salınmanı bildirmişlər. Bundan əlavə, fərqli ixtisaslar üzrə komandalar daha yaxşı birgə işləmiş, bu da daha çox xəstənin planlaşdırılmış vaxtlar ərzində təhlükəsiz şəkildə müalicə almasına imkan yaratmışdır.

Vəzifəyə Xas Olan Cərrahi Cihazın Qurulması: Üzüstə, Arxaya, Yan tərəfə, Litotomiya və Plaj Kreslosu

Hər Vəziyyət üçün Oynaqların Bucaq Göstəriciləri ilə Addım-addım Tənzimləmə Ardıcıllığı

Hər bir quraşdırmaya tormozun aktivləşdirilməsi və təhlükəsizlik kəmərlərinin bərkidilməsi ilə başlayın. Sonra biomekaniyə və klinik sübutlara əsaslanan vəzifəyə xas ardıcıllığı izləyin:

• Üzüstə :

  1. Cihazı üfüqi olaraq səviyyələndirin
  2. Bazu sinir plexusunun gərilməsini qarşısını almaq üçün əlləri 90°-dən az adduktsiyada, ayaqlar yuxarıda yerləşdirin
  3. Nəfəs yollarının pozulmasını qarşısını almaq üçün boyun fırıncasını neytral vəziyyətdə saxlayın

• Arxaya :

  1. Xəstəni üzü aşağı olmaqla döndərin سونرا tam anesteziya və nəfəs yollarının təsdiqi
  2. Qarının sıxılmasını və venoz tıxanmanı azaltmaq üçün iliak çıxıntıları və ön döş nahiyəsini yastıqla qoruyun
  3. Xarici karotid arteriyanın sıxılmasından qaçınmaq üçün baş dəstəyi ilə boyun orta xətt üzrə (0° fırlanma) düzgün yerləşdirin

• Lateral :

  1. Stolu dəqiq 90° bucağa gətirin
  2. Aşağıdakı ayağı 45° bucaqda bükün, yuxarıdakını uzadın və dizlər arasına yastıq qoyaraq sabitləşdirin
  3. Bazu plexusunu qorumaq və qəfəs sümüyünün sıxılmasını qarşısını almaq üçün koltukaltıya koltuk altından 5 sm aşağıya köküş yerləşdirin

• Litotomiya :

  1. Hündürlüyü ayrıca tənzimlənə bilən ayaq dayaqlarından istifadə edərək ayaqları simmetrik şəkildə qaldırın
  2. Görmə sahəsini və oynaq üzərindəki təzyiqi tarazlaşdırmaq üçün quyruqüstü nahiyənin bükülməsini 80–100° intervalında saxlayın
  3. Pudendal siniri gərginliyini və çanaq oynağında sürüşməni azaltmaq üçün hər ayaq üçün abduksiyasını ≤30° məhdudlaşdırın

• Plaj stulu :

  1. Sırt bölgəsini 60–80° qalxıdırın, torakolumbar birləşmənin dəstəklənərək qalxmasını təmin edin
  2. Popliteal damar sıxılmasını minimuma endirmək üçün dizləri 20–30° qıvırın
  3. Başını neytral vəziyyətdə yerləşdirin və boynun hiperuzanmasını mane etmək üçün Mayfield tipli klamp və ya formalaşdırılmış baş dayağı ilə sabitləşdirin

Bu meyarlar PeriOperativ Qeydiyyatlı Tibb Bacıları Assosiasiyasının (AORN) konsensus qaydalarını əks etdirir və sinir zədələnmələrinin qarşısını almaq, cərrahi giriş imkanlarını optimallaşdırmaq və vəziyyətə bağlı komplikasiyaları azaltmaq üçün təsdiqlənmişdir. Ortopedik iş axınına dair tədqiqatlar standartlaşdırılmış ardıcıllıqların orta hesabla pozisiya müddətini 18% qısaltığını təsdiqləyir (2023)

Minimal invaziv onurğa və üroloji cərrahiyada yaranan hibrid vəzifələr

Cərrahlar minimal invaziv və ya robotlaşdırılmış əməliyyatlarda yüksək dəqiqliyə ehtiyac duyduqlarında, tez-tez klassik üsulları birləşdirən hibrid xəstə vəziyyətlərinə üz tuturlar. Xəstənin üzbəüz yatdığı, lakin təxminən 15 dərəcə əməliyyat sahəsinə doğru meyl etdirildiyi proun-lateral (üzüstə-yan) tənzimləməni nəzərdən keçirin. Bu bucaq, lateral bel fəqərəarası birləşmə əməliyyatları zamanı daha yaxşı görünüş imkanı verir və cihazların daha səmərəli iş birliyi etməsinə kömək edir. Xəstəni tamamilə lateral vəziyyətdə yerləşdirməyə nisbətən retractorlara olan təzyiq təxminən 40% azalır. Robotlaşdırılmış prostat rezeksiyası üçün cərrahlar litotomiya ilə Trenderlenburq vəziyyətini birləşdirir, bu da ümumiyyətlə 25-30 dərəcə meyil bucağına uyğundur. Bu düzülüş çanaq orqanlarına yaxşı giriş imkanı yaradır və eyni zamanda bağırsaqların yerçəkisi qüvvəsi hesabına təbii şəkildə yoldan çıxmasına imkan verir; bu da ağırlaşmaların qarşısını alır və qanın ürəyə geri qayıtmasını normal saxlayır. Hər iki halda toxuma zədələnməsini qarşısını almaq üçün təzyiq nöqtələrinin real vaxt rejimində monitorinqi vacibdir. Keçən il European Urology Review jurnalında dərc olunmuş tədqiqata görə, bu cür hibrid vəziyyətlər mürəkkəb uroloji əməliyyatlarda əməliyyat müddətini təxminən dörddə bir qədər qısaltmışdır. Ayrı motor idarəetmələri və daxili sensorlarla təchiz edilmiş müasir əməliyyat stolları bu kimi xüsusi vəziyyətləri fərqli xəstəxanalarda ardıcıl təkrarlamaq üçün daha təhlükəsiz və asan şərait yaratmışdır.

Əməliyyat Masasının Tənzimlənməsi Zamanı Xəstənin Təhlükəsizliyi

Tormozun İşə Düşmə Vaxtı və Real Vaxt Rejimində Yük Paylanmasının Monitorinqi: Əsaslandırılmış Ən Yaxşı Təcrübələr

Xəstələri köçürməzdən əvvəl və ya cədvəlin vəziyyətini tənzimləməzdən əvvəl tormozların işə salınması vacibdir, bunu sonra etmək olmaz. Tərəfə meyl etdirmə manevrləri zamanı tormozlar kifayət qədər erkən aktivləşdirilmədikdə, xüsusilə köçürülən şəxs tam örtülməmiş və ya sedasiya altında olanda, düşmə ehtimalı faktiki olaraq 27% artır. Keçən il Cərrahi Ergonomiya Jurnalında dərc edilmiş tədqiqat bu barədə məlumat verir. Digər tərəfdən, bəzi yeni sistemlər əməliyyat masasının müxtəlif hissələrinə çəkinin paylanmasını daimi işləyən sensorlar vasitəsilə izləyir. Bu cihazlar, dayanıqsız səthlər üçün bucaq çox dik olduqda, məsələn, 15 dərəcədən yuxarı olduqda və ya motorsuz gərginlik və ya bərabərsiz çəki paylanması kimi təhlükəsizliyi pozabilecək problemləri aşkar etdikdə tibbi personalı xəbərdar edir. İndi daha yaxşı avadanlıqlar öz-özünə reaksiya da göstərir. Kilidləmə mexanizmləri işə düşür, motorlara verilən enerji kəsilir və hər kəsi təhlükə başlamazdan əvvəl uzun müddət xəbərdar edən işıqlar və səslər verilir. Düzgün prosedurların ağıllı texnologiya ilə birləşdirilməsi indi əksər xəstahanelər tərəfindən mürəkkəb əməliyyatlarda əməliyyat masalarını təhlükəsiz saxlamaq üçün ən yaxşı metod hesab olunur.

Vəziyyətə Bağlı Travmadan Qorunma: Təzyiqin Xəritəyə Salınması və Sürüşmə Gücünün Azaldılması

Uzun müddət hərəkətsizlik və kəskin bədən mövqeyi xüsusilə litotomiya zamanı sakral səth təzyiqinin əsas səviyyədən 300% yuxarı qalxdığı hallarda təzyiq soğanaqlarının riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Çoxmərkəzli sınaqlarda təsdiqlənmiş real vaxt rejimində təzyiqin xəritəyə salınması sistemləri yerləşdirmə iş axınlarına daxil edildikdə təzyiq xorlarının rast gəlinmə tezliyini 41% azaldır. Effektiv müdafiə üç koordinasiya edilmiş tədbirə əsaslanır:

• Sümük çıxıntılarının (məsələn, sakrum, topuq, iliyak kretləri) altına yüksək sıxlıqda gel padlardan istifadə edərək sürüşmə qüvvələrinin yenidən paylanması
• Sadəcə sabit zaman intervalarına deyil, eyni zamanda canlı toxuma-səth məlumatlarına əsaslanaraq hər 30 dəqiqədə mikrotənzimləmələrin aparılması
• Sterilliyi və anatomiyanı pozmadan kapillyar sıxışmanı aradan qaldırmaq üçün avtomatlaşdırılmış, 5°-dən az meyllərin tətbiqi

Xəbərdarlıq siqnallı sensorlar uzun müddətli Trendelenburg vəziyyəti zamanı sinir sıxışmasını qarşısını alır, yaddaş köpüyü örtükləri və aşağı sürtünməli çarşaflar isə interfeyis stresini daha da azaldır. Bu strategiyalar AORN-un ən son Vəziyyət Standartları tərəfindən dəstəklənir və yüksək həcmdə akademik mərkəzlərin birinci xətt təcrübəsini əks etdirir.