Laparoskopiya daxili orqanlara baxmaq və yalnız kiçik kəsiklərlə əməliyyat etmək imkanı verən cərrahiyyə növüdür. Əsasında, burada baş verən iki əsas proses var: birincisi, qarın boşluğuna karbon qazı doldurulur ki, bu da qarın divarını aşağıda yerləşən orqanlardan uzaqlaşdırır və beləcə əməliyyat üçün lazım olan boşluq yaradılır. İkinci mərhələ isə görüntünün alınmasıdır. Cərrahlar xüsusi portaldan – trokar adlanan vasitədən – laparoskop adlı cihazı daxil edirlər. Bu cihaz şüşə lentləri və işıq liflərindən ibarətdir və ekrana aydın, böyüdülmiş təsvirlər ötürür ki, cərrahlar əməliyyat zamanı hara hərəkət etmələrini dəqiq biləsinlər. Əksər laparoskoplar düz və ya yüngül bucaqlı (adətən təxminən 30 dərəcə) lentlərlə təchiz olunub, bu da cərrahlara alətlərini davamlı hərəkət etdirmədən çətin əlçatan yerlərə baxmağa imkan verir. Ənənəvi açıq cərrahi üsullarla müqayisədə laparoskopiya toxumalara daha az zərər verir, qarın divarının bütövlüyünü saxlayır, dəqiq əməliyyatların aparılmasına imkan yaradır və ümumiyyətlə, əməliyyatlar zamanı daha az qan itirmə deməkdir. Xəstələr tez bərpa olurlar, bu səbəbdən də həkimlər və müalicə alan şəxslər arasında bu metod getdikcə daha populyar hala gəlir.
Dörd inteqrasiya olunmuş komponent laparoskopik cərrahiliyin texniki əsasını təşkil edir:
Ümumi cərrahiyə sahəsində qarın boşluğunda yayılmış problemlərin müalicəsi üçün laparoskopik texnikaların tətbiqi sayəsində böyük dəyişikliklər baş verib. Məsələn, öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatı laparoskopik üsulla aparıldığında xəstələr adətən bir gündən az hospitalda qalır və ənənəvi açıq cərrahi metodlarına nisbətən təxminən 60% daha az komplikasiyaya məruz qalır. Qorxu yaralarının müalicəsində minimal invaziv yanaşma istifadə edildikdə, əməliyyat sonrası ağrı az olur və xəstələr 3-5 gün ərzində normal həyatlarına qayıda bilir. Şişlərin düzəldilməsi tələb olunduqda isə recidiv hallar ehtimalı hələ də 5% -dən aşağı səviyyədə qalır və əməliyyat sahəsində infeksiyaların sayı da əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu cür əməliyyatlarda yalnız yarım santimetrdən bir santimetreyə qədər uzunluqda kiçik kəsilər istifadə olunur. Kiçik girişlər cərrahlara əzələlərə və sinirlərə çox zəi vurma-dan dəqiq şəkildə işləməyə imkan verir və demək olar ki, görünən iz buraxmır. Xəstələrin əksəriyyəti ən çoxu iki həftə ərzində gündəlik fəaliyyətlərinə qayıda bildiyini müşahidə edir ki, bu da hər ay oxşar əməliyyatların böyük həcmdə aparıldığı xəstaxanalar üçün bu texnikaları son dərəcə qiymətli edir.
Laparoskopiya ginekologiya sahəsində endometriozun çıxarılması üçün əsas üsul olaraq qalır, xroniki çanaq ağrısını təxminən 70% qədər azaldır və qadınların hamilə qalma qabiliyyətini saxlamağa kömək edir. Həkimlər adəti üzrə üsullar əvəzinə laparoskopiya ilə yumurtalıq kistasının çıxarılmasını həyata keçirdikdə, daha çox yumurtalıq toxumasını saxlayırlar və eyni zamanda yeni kistaların yaranma ehtimalını təxminən 15%-dən aşağı saxlayırlar. Urologiyaya keçid etdikdə, laparoskopik böyrək çıxarılması açıq əməliyyatlara nisbətən xəstəxanada keçirilən müddəti təxminən 40% qədər qısaltır. Əksər xəstələrdə əməliyyat zamanı qanaxma da əhəmiyyətli dərəcədə az olur və adətən 100 ml-dən az olur. Laparoskopik alətlərin təmin etdiyi böyüdülmiş görüntü çanaq boşluğu və peritoneumun arxası kimi dar sahələrdə böyük fərq yaradır. Cərrahlar prostat, sidik kisəsi və hətta böyrəyin bəzi hissələri üzərində daha yüksək dəqiqliklə əməliyyatlar keçirə bilirlər. Qeyd edilməyə layiq maraqlı bir fakt budur ki, laparoskopik uroloji əməliyyatlardan keçən xəstələrin təxminən üçdə biri sağalma dövründən sonra opioidlərə ehtiyac duymur ki, bu da əməliyyatın təhlükəsizlik profilinin səviyyəsini və həqiqi xəstə ehtiyaclarına necə cavab verdiyini aydın şəkildə göstərir.
Laparoskopik cərrahiyyə cərrahi travmatizmi olduqca dərəcədə azaldır. Kəsiklər təxminən yarım santimetrdən bir santimetrə qədər uzunluqda olur, halbuki ənənəvi açıq cərrahiyyədə ondan çox daha böyük olan, təxminən on ilə iyirmi santimetr ölçüsündə giriş tələb olunur. Bu praktikada nə deməkdir? Xəstələr əməliyyat zamanı ümumiyyətlə qanaxmanı otuzla əlli faiz qədər az yaşayırlar və sonradan da xeyli az ağrı şikayəti bildirirlər. Standart ağrı şkalalarında laparoskopik əməliyyat keçirənlər ağrılarını adətən 10-dan 3-4 balla qiymətləndirirlər, açıq əməliyyat keçirənlərin ağrı səviyyəsi isə tez-tez 6 ilə 8 arası olur. İyileşmə müddəti də əhəmiyyətli dərəcədə qısalır. Laparoskopik əməliyyat olan insanların əksəriyyəti normal həyatına 7 ilə 14 gün ərzində qayıda bilir, açıq cərrahiyyədən sonra tam bərpaya nail olmaq üçün isə adətən altıdan səkkiz həftəyə qədər vaxt lazımdır. JAMA Surgery jurnalında yayımlanan son araşdırma xüsusilə laparoskopik kolorektomiya əməliyyatlarına baxıb. Araşdırma göstərir ki, bu əməliyyat keçirən xəstələr adətən öz-özənə getməyə demək olar ki, 30% daha tez başlayır və işə demək olar ki, üç həftə əvvəl qayıdırlar. Bu yaxşılaşmaların səbəbi budur ki, əməliyyat zamanı qarın əzələləri o qədər də kəsilmir və sinirlərə və qan damarlarına zərər yetirilmir.
Laparoskopik əməliyyatlarda qazla doldurulmuş buğanmış mühit infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. 2024-cü il CDC tədqiqatına görə, bu, 5,8%-ə qədər olan klassik açıq əməliyyatlarla müqayisədə yalnız 2,1% təşkil edən daha aşağı dərəcədə operasiya sahəsinin infeksiyasına səbəb olur. Minimal invaziv üsullarla əməliyyat keçirilən xəstələr həmçinin əməliyyatdan sonra tez yeməyə başlayırlar və adətən 48 saat gözləmək əvəzinə təxminən 12 saat ərzində yeyə bilirlər. Onlar həmçinin nəfəs alma problemlərindən daha az tərs düşürlər və bu komplikasiyaların meydana çıxma ehtimalı 4,1%-dən yalnız 1,2%-ə enir. Bundan əlavə, bir başqa böyük üstünlük də var: xəstələr morfin ekvivalentləri ilə ölçüldükdə təxminən 62% daha az ağrı kəsicisinə ehtiyac duyurlar. Xəstəxanada yatma müddəti müxtəlif növ əməliyyatlarda əhəmiyyətli dərəcədə qısalır. Məsələn, apendektomiya zamanı xəstələrin əksəriyyəti laparoskopik əməliyyat keçirdikdən eyni gün evə gedir, lakin açıq əməliyyat keçirilənlər adətən təxminən dörd gün qalır. Son zamanlarda aparılan çoxmərkəzli tədqiqatlar bütün bu üstünlüklərin əməliyyatdan sonrakı 30 gün ərzində xəstələrin təkrar xəstəxanaya düşmə ehtimalında təəccüblü dərəcədə 33% azalma ilə nəticələndiyini göstərir. Və vacibdir ki, kolon, qaraciyər və mədəaltı vəzinin əməliyyatları kimi onkologiya müalicəsi və digər kritik funksiyalar üçün ən vacib anlarda bu uğurlar heç bir pahasına başa gəlmir.
Son XəbərlərƏgər bu işbirliği, biznes işbirliyi və ya sənayə mübadiləsi olsun.
EN
