การผ่าตัดแบบส่องกล้องเป็นการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่แพทย์สามารถมองเห็นภายในร่างกายและดำเนินการผ่าตัดได้โดยใช้แผลเล็กๆ เพียงไม่กี่แห่งบนผิวหนัง โดยหลักการสำคัญมีสองประการ ประการแรกคือการพ่นก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในช่องท้อง เพื่อยกผนังช่องท้องขึ้นจากอวัยวะด้านล่าง ทำให้มีพื้นที่เพียงพอสำหรับการทำงาน ประการที่สองคือขั้นตอนการมองเห็น ศัลยแพทย์จะใส่อุปกรณ์ที่เรียกว่า แลปาร์อสโคป (laparoscope) ผ่านทางช่องพิเศษที่เรียกว่า โทรคาร์ (trocar) อุปกรณ์นี้ประกอบด้วยเลนส์แก้วและเส้นใยนำแสง ที่ส่งภาพที่ชัดเจนและขยายใหญ่ไปยังหน้าจอ ทำให้แพทย์ทราบตำแหน่งที่แน่นอนในการทำงานระหว่างการผ่าตัด ส่วนใหญ่แล้วกล้องเหล่านี้จะมาพร้อมกับเลนส์ที่เป็นเส้นตรงหรือเลนส์ที่เอียงเล็กน้อย (โดยทั่วไปประมาณ 30 องศา) ซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นจุดที่เข้าถึงได้ยากโดยไม่จำเป็นต้องขยับเครื่องมือตลอดเวลา เมื่อเทียบกับวิธีการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม การผ่าตัดแบบส่องกล้องก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อน้อยกว่ามาก รักษาความสมบูรณ์ของผนังช่องท้อง ช่วยให้การดำเนินการแม่นยำ และโดยทั่วไปทำให้เสียเลือดน้อยลงในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยมักฟื้นตัวได้เร็วกว่า ซึ่งทำให้วิธีนี้เป็นที่นิยมเพิ่มขึ้นทั้งในหมู่แพทย์และผู้ที่เข้ารับการรักษา
ส่วนประกอบที่รวมเข้าด้วยกันสี่ส่วนนี้สร้างรากฐานทางเทคนิคของการผ่าตัดส่องกล้อง:
สาขาศัลยกรรมทั่วไปได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากด้วยเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้อง ซึ่งใช้รักษาโรคทางช่องท้องที่พบบ่อย เช่น การผ่าตัดถุงน้ำดี เมื่อทำด้วยวิธีผ่าตัดผ่านกล้อง ผู้ป่วยมักจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลไม่ถึงหนึ่งวัน และมีภาวะแทรกซ้อนลดลงประมาณ 60% เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดตามวิธีดั้งเดิม สำหรับกรณีไส้ติ่งอักเสบ การเลือกวิธีผ่าตัดแผลเล็กจะทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดหลังการผ่าตัดน้อยลง และฟื้นตัวได้เร็วกว่าประมาณ 3 ถึง 5 วัน ส่วนผู้ที่ต้องการผ่าตัดแก้ไขไส้เลื่อน ความเสี่ยงที่อาการจะกลับมาเป็นอีกยังคงต่ำกว่า 5% นอกจากนี้ยังมีอัตราการติดเชื้อที่ตำแหน่งแผลผ่าตัดลดลงอย่างเห็นได้ชัด หัตถการเหล่านี้ทำผ่านแผลขนาดเล็กเพียง 0.5 ถึง 1 เซนติเมตร เท่านั้น แผลที่เล็กลงนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถทำงานได้อย่างแม่นยำ โดยไม่ทำลายกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทมากเกินไป และทิ้งร่องรอยไว้น้อยมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมปกติได้ภายในสองสัปดาห์ ซึ่งทำให้เทคนิคเหล่านี้มีคุณค่าอย่างยิ่งต่อโรงพยาบาลที่ต้องจัดการกับจำนวนผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดลักษณะคล้ายกันทุกเดือน
การส่องกล้องผ่าตัดยังคงเป็นวิธีหลักในการกำจัดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในวงการสูตินรีเวช โดยสามารถลดอาการปวดเรื้อรังบริเวณอุ้งเชิงกรานได้ประมาณ 70% และช่วยให้ผู้หญิงยังคงความสามารถในการตั้งครรภ์ไว้ได้ เมื่อแพทย์ทำการผ่าตัดเอาซีสต์รังไข่ออกด้วยวิธีส่องกล้องแทนวิธีดั้งเดิม จะช่วยรักษารังไข่ไว้ได้มากขึ้น ขณะที่ความเสี่ยงในการเกิดซีสต์ใหม่อยู่ต่ำกว่า 15% เปลี่ยนมาที่สาขาศัลยศาสตร์ระบบทางเดินปัสสาวะ การผ่าตัดถอดไตด้วยวิธีส่องกล้องช่วยลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลลงได้ประมาณ 40% เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีเลือดออกน้อยกว่ามาก โดยทั่วไปไม่เกิน 100 มล. ระหว่างการผ่าตัด ภาพขยายที่ได้จากเครื่องมือส่องกล้องคือปัจจัยสำคัญที่ทำให้สามารถดำเนินการผ่าตัดในบริเวณแคบๆ เช่น บริเวณอุ้งเชิงกรานและหลังเยื่อหุ้มช่องท้องได้อย่างแม่นยำ ศัลยแพทย์สามารถดำเนินการผ่าตัดต่อมลูกหมาก กระเพาะปัสสาวะ และแม้แต่บางส่วนของไตได้อย่างปลอดภัยและแม่นยำยิ่งขึ้น สิ่งหนึ่งที่น่าสนใจคือ ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามที่เข้ารับการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะด้วยวิธีส่องกล้องไม่จำเป็นต้องใช้ยาโอปิออยด์หลังฟื้นตัว ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยของขั้นตอนการผ่าตัดนี้ และการตอบสนองต่อความต้องการที่แท้จริงของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การผ่าตัดผ่านกล้องช่วยลดความเสียหายจากการผ่าตัดได้อย่างมาก แผลที่ใช้จะยาวเพียงประมาณ 0.5 ถึง 1 เซนติเมตร ในขณะที่การผ่าตัดแบบเปิดต้องใช้แผลขนาดใหญ่ราว 10 ถึง 20 เซนติเมตร แล้วสิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรในทางปฏิบัติ? ผู้ป่วยจะมีเลือดออกน้อยลงประมาณร้อยละ 30 ถึง 50 ระหว่างการผ่าตัด และโดยทั่วไปจะรายงานว่าเจ็บปวดน้อยกว่าหลังการผ่าตัด บนเกณฑ์การประเมินความเจ็บปวดมาตรฐาน ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องมักให้คะแนนความไม่สบายตัวอยู่ที่ 3 ถึง 4 จาก 10 ขณะที่ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแบบเปิดมักให้คะแนนอยู่ที่ 6 ถึง 8 การฟื้นตัวก็เร็วขึ้นอย่างมาก โดยส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องสามารถกลับไปทำกิจวัตรปกติได้ภายใน 7 ถึง 14 วัน เมื่อเทียบกับการฟื้นตัวเต็มที่จากการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งต้องใช้เวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ การศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร JAMA Surgery ได้พิจารณาเฉพาะการผ่าตัดตัดลำไส้ใหญ่ผ่านกล้อง โดยพบว่าผู้ป่วยสามารถเดินได้เองเร็วกว่าปกติเกือบร้อยละ 30 และกลับไปทำงานได้เร็วกว่ากำหนดเกือบสามสัปดาห์ ความก้าวหน้าเหล่านี้เกิดขึ้นเพราะกล้ามเนื้อหน้าท้องถูกตัดน้อยลง และมีความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดน้อยลงระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด
เมื่อดำเนินการผ่าตัดแบบส่องกล้อง สภาพแวดล้อมที่ปิดสนิทและเติมก๊าซเข้าไปจะช่วยลดความเสี่ยงจากการปนเปื้อนได้อย่างมาก ตามรายงานการศึกษาล่าสุดจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ปี 2024 พบว่าอัตราการติดเชื้อที่บริเวณแผลผ่าตัดลดลงเหลือเพียง 2.1% เทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิมที่มีอัตราสูงเกือบสองเท่า คือ 5.8% ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วยเทคนิคแผลเล็กยังสามารถเริ่มรับประทานอาหารได้เร็วกว่า โดยปกติภายในประมาณ 12 ชั่วโมง แทนที่จะต้องรอถึง 48 ชั่วโมงในกรณีที่ผ่าตัดแบบเปิด นอกจากนี้ยังพบปัญหาทางเดินหายใจน้อยลงอย่างมาก โดยอัตราภาวะแทรกซ้อนลดลงจาก 4.1% เหลือเพียง 1.2% อีกทั้งยังมีข้อดีสำคัญอีกประการหนึ่ง คือ ผู้ป่วยต้องใช้ยาแก้ปวดน้อยลงประมาณ 62% เมื่อวัดจากปริมาณที่เทียบเท่ามอร์ฟีน ระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลลดลงอย่างมากในประเภทของการผ่าตัดต่างๆ ยกตัวอย่างเช่น การผ่าตัดตัดไส้ติ่ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันที่เข้ารับการผ่าตัดแบบส่องกล้อง ในขณะที่ผู้ป่วยที่ผ่าตัดแบบเปิดมักต้องพักรักษาตัวประมาณสี่วัน การวิจัยล่าสุดจากหลายศูนย์แสดงให้เห็นว่า ข้อดีทั้งหมดนี้ส่งผลให้เกิดสิ่งที่น่าประทับใจ นั่นคือ อัตราการกลับมาโรงพยาบาลภายใน 30 วันหลังการผ่าตัดลดลง 33% และที่สำคัญ ข้อดีทั้งหมดนี้ไม่ได้แลกมากับผลลัพธ์ที่ด้อยลง โดยเฉพาะในเรื่องการรักษาโรคมะเร็งหรือการทำงานที่สำคัญในหัตถการที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ ตับ และตับอ่อน
ข่าวเด่นไม่ว่าจะเป็นความร่วมมือทางธุรกิจหรือการแลกเปลี่ยนในอุตสาหกรรม
EN
