Laparoskopie představuje typ chirurgie, při kterém lékaři mohou vidět uvnitř těla a provádět operace s využitím pouze velmi malých řezů na kůži. Zásadně zde probíhají dvě hlavní věci: za prvé, do břicha se vpouští oxid uhličitý, čímž se břišní stěna nadzvedne od orgánů ležících pod ní, což vytvoří prostor pro práci. Za druhé následuje samotná část týkající se zobrazení. Chirurgové zasunou do těla tzv. laparoskop skrz speciální portál známý jako trokar. Toto zařízení obsahuje skleněné čočky a světlovody, které přenášejí jasné, zvětšené obrazy na obrazovku, takže vědí přesně, kam se mají při operaci zaměřit. Většina laparoskopů je vybavena buď přímými, nebo mírně šikmými čočkami (obvykle kolem 30 stupňů), díky čemuž mohou chirurgové nahlédnout do těžko přístupných míst, aniž by museli neustále pohybovat nástroji. Ve srovnání s tradičními metodami otevřené chirurgie laparoskopie způsobuje mnohem menší poškození tkání, zachovává celistvost břišní stěny, umožňuje přesné provedení zákroků a obecně vede k menší ztrátě krve během operací. Pacienti se také často rychleji zotavují, což tento přístup činí stále oblíbenějším jak mezi lékaři, tak mezi pacienty.
Čtyři integrované komponenty tvoří technický základ laparoskopické chirurgie:
Obor obecné chirurgie prošel významnými změnami díky laparoskopickým technikám při léčbě běžných abdominálních onemocnění. Vezměme si odstranění žlučníku jako příklad – při provedení laparoskopicky pacienti obvykle stráví v nemocnici méně než den a čelí přibližně o 60 % nižšímu riziku komplikací ve srovnání s tradičními otevřenými chirurgickými metodami. Pokud jde o případy zánětu slepého střeva, minimálně invazivní postup znamená menší bolest po operaci a lidé se vracejí do normálu asi o 3 až 5 dnů rychleji. U pacientů potřebujících opravu kýly je riziko recidivy stále pod 5 % a navíc je pozorovatelný výrazný pokles infekcí v místě zákroku. Tyto zákroky se provádějí prostřednictvím malých řezů dlouhých pouze půl až jeden centimetr. Menší otvory umožňují chirurgům přesně pracovat, aniž by způsobili větší poškození svalů či nervů, a zanechávají téměř nepostřehnutelné stopy. Většina lidí zjistí, že se mohou vrátit k běžným činnostem nejvýše do dvou týdnů, což tyto techniky činí nesmírně cennými pro nemocnice, které každý měsíc zpracovávají velké množství podobných operací.
Laparoskopie zůstává preferovanou metodou odstraňování endometriózy v gynekologii, přičemž snižuje chronickou pánví bolest o přibližně 70 % a pomáhá ženám uchovat plodnost. Když lékaři odstraňují ovariální cysty laparoskopicky namísto tradičními postupy, obvykle dochovají více ovariální tkáně a zároveň udržují riziko tvorby nových cyst pod hranicí asi 15 %. V urologii laparoskopické odstranění ledviny zkracuje dobu hospitalizace přibližně o 40 % ve srovnání s otevřenými zákroky. Většina pacientů také zažívá výrazně menší krvácení, během operace obvykle pod 100 ml. Zvětšený pohled poskytovaný laparoskopickými nástroji je rozhodující zejména v těsných oblastech, jako je pánev a za pobřišnicí. Chirurgové mohou bezpečně provádět zákroky na prostatě, močovém měchýři a dokonce i na částech ledviny s vyšší přesností. Zajímavým zjištěním je, že přibližně jedna třetina pacientů podstupujících laparoskopické urologické operace nepotřebuje po rekonvalescenci opioidy, což mluví mnohé o bezpečnosti této metody i o tom, jak efektivně řeší skutečné potřeby pacientů.
Laparoskopický zákrok výrazně snižuje operační traumu. Řezy jsou dlouhé jen asi půl centimetru až jeden centimetr, zatímco u tradičních otevřených operací jsou nutné mnohem větší otvory o délce přibližně deseti až dvaceti centimetrů. Co to znamená na praxi? Během samotné operace pacienti ztratí přibližně o třicet až padesát procent méně krve a po zákroku obvykle hlásí výrazně menší bolestivost. Na běžných škálách bolesti uvádějí lidé po laparoskopickém zákroku nepříjemnosti na úrovni tří až čtyř stupňů z deseti, zatímco ti, kteří podstoupili otevřené operace, často udávají bolest mezi šesti a osmi stupni. Doba rekonvalescence se také výrazně zkracuje. Většina lidí po laparoskopickém zákroku se může vrátit ke své obvyklé činnosti během sedmi až čtrnácti dnů, oproti šesti až osmi týdnům potřebným k úplnému uzdravení po otevřené operaci. Nedávný výzkum publikovaný v časopise JAMA Surgery se zaměřil konkrétně na kolectomie prováděné laparoskopicky. Zjistil, že pacienti se mohli samostatně pohybovat o téměř 30 % rychleji než obvykle a vrátili se do práce téměř o tři týdny dříve. Tyto zlepšení jsou důsledkem menšího poškození břišních svalů a menšího poškození nervů a cév během zákroku.
Při provádění laparoskopických výkonů výrazně snižuje uzavřené prostředí naplněné plynem riziko kontaminace. Podle nedávné studie CDC z roku 2024 takto dochází k mnohem nižšímu výskytu infekcí operačních míst, a to pouze 2,1 %, oproti téměř dvojnásobnému podílu (5,8 %) při tradičních otevřených operacích. Pacienti, kteří podstoupili minimálně invazivní techniky, se po operaci také dříve vracejí k jídlu, obvykle během přibližně 12 hodin, na rozdíl od čekání až 48 hodin u otevřených výkonů. Také trpí mnohem méně dýchacími potížemi, přičemž míra komplikací klesá z 4,1 % na pouhých 1,2 %. Navíc existuje další velká výhoda: pacienti potřebují přibližně o 62 % méně léků proti bolesti, měřeno v ekvivalentech morfinu. Délka hospitalizace se výrazně zkracuje u různých typů operací. Vezměme si například apendektomii – většina lidí odchází domů již v den provedení laparoskopického zákroku, zatímco ti, kteří podstoupili otevřený zákrok, obvykle zůstávají ve stacionáři kolem čtyř dnů. Nedávný výzkum z více center ukazuje, že všechny tyto výhody vedou i k něčemu působivému – o 33 % klesá počet pacientů, kteří se do nemocnice vrátí během 30 dnů po operaci. A co je důležité, všechny tyto výhody nejsou na úkor dobrých výsledků tam, kde jde o rozhodující faktory při léčbě rakoviny nebo jiných kritických funkcí u výkonů na tlustém střevě, játrech a slinivce.
Aktuální novinkyNevadí-li vám, zda jde o obchodní spolupráci nebo o průmyslový výměn.
EN
