Լապարոսկոպիան վիրահատական միջամտություն է, երբ բժիշկները կարողանում են տեսնել մարմնի ներսում և կատարել վիրահատություններ՝ օգտագործելով միայն փոքրիկ կտրվածքներ մաշկի վրա: Հիմնականում այստեղ երկու գործընթաց է տեղի ունենում. առաջինը՝ ածխաթթվի գազ փչելը փորի մեջ՝ փորուղի պատը օրգաններից վեր բարձրացնելու և աշխատանքային տարածություն ստեղծելու համար: Երկրորդը՝ անմիջական դիտումը: Վիրաբույժները մարմնի մեջ մտցնում են այն, ինչ կոչվում է լապարոսկոպ՝ մի հատուկ ներարկիչի միջոցով, որը կոչվում է տրոկար: Այս սարքը պարունակում է ապակե օբյեկտիվներ և լուսային մանրաթելեր, որոնք էկրանին հաղորդում են պարզ, մեծացված պատկերներ՝ այնպես, որ վիրաբույժները ճիշտ գիտեն, թե որտեղ պետք է գործեն վիրահատության ընթացքում: Շատ սկոպներ ունեն կա՛մ ուղիղ, կա՛մ փոքր-ինչ թեք օբյեկտիվներ (սովորաբար մոտ 30 աստիճան), ինչը թույլ է տալիս վիրաբույժներին նայել դժվարամատչելի տեղերին՝ առանց գործիքները անընդհատ տեղաշարժելու: Համեմատած ավանդական բաց վիրահատության մեթոդների հետ՝ լապարոսկոպիան առաջացնում է շատ ավելի քիչ հյուսվածքային վնաս, պահպանում է փորուղի պատի ամբողջականությունը, թույլատրում է ճշգրիտ միջամտություններ և ընդհանուր առմամբ նշանակում է ավելի քիչ արյունահոսություն վիրահատության ընթացքում: Հիվանդները հաճախ ավելի արագ են վերականգնվում, ինչը այս մոտեցումն ավելի հայտնի է դարձնում ինչպես բժիշկների, այնպես էլ բուժում ստացող հիվանդների շրջանում:
Չորս ինտեգրված բաղադրիչներ կազմում են լապարոսկոպիկ վիրահատության տեխնիկական հիմքը.
Ընդհանուր վիրաբուժության ոլորտում փորկանգրային տեխնիկաների շնորհիվ տեղի են ունեցել խոշոր փոփոխություններ՝ ընդհանուր փորի խնդիրներ բուժելու համար: Վերցրեք օրինակի համար սուզական պարկի հեռացումը. երբ այն իրականացվում է լապարոսկոպիկ ճանապարհով, հիվանդները սովորաբար հիվանդանոցում մեկ օրից պակաս են մնում և բարդությունների հավանականությունը մոտ 60% պակաս է, քան ավանդական բաց վիրահատության մեթոդների դեպքում: Այլափոփոխման դեպքերում նվազագործող մոտեցումը նշանակում է վիրահատությունից հետո ցավի նվազում և մարդկանց 3-5 օրով ավելի շուտ վերադառնալ սովորական կյանքին: Նրանց համար, ովքեր պետք է վերանորոգեն փորկապանքը, վերացման հնարավորությունները դեռևս 5%-ից ցածր են, ինչպես նաև նկատվում է վիրահատական տեղամասում վարակների ակնհայտ նվազում: Այս վիրահատությունները իրականացվում են կես սանտիմետրից մեկ սանտիմետր երկարությամբ փոքր կտրվածքներով: Փոքր բացվածքները թույլ են տալիս վիրաբույժներին ճշգրիտ աշխատել առանց մկաններին կամ նյարդերին մեծ վնաս հասցնելու և թողնելով գրեթե անտեսանելի հետքեր: Շատերը նկատում են, որ ամենաշատը երկու շաբաթվա ընթացքում կարող են վերադառնալ սովորական գործողություններին, ինչը այս տեխնիկաներին արժեքավոր դարձնում է հիվանդանոցների համար, որոնք ամեն ամիս մեծ թվով նույնատիպ վիրահատություններ են իրականացնում:
Լապարոսկոպիան մնում է էնդոմետրիոզի հեռացման գինեկոլոգիայի շրջաններում ընտրված մեթոդը, որը նվազեցնում է քրոնիկ տանիքային ցավը մոտ 70%-ով և օգնում է կանանց պահպանել իրենց հղիանալու ունակությունը: Երբ բժիշկները լապարոսկոպիայի միջոցով են հեռացնում ձվարանի ուռուցքը՝ ավանդական մեթոդների փոխարեն, նրանք ավելի շատ ձվարանի հյուսվածք են պահպանում, մինչև 15% -ի չափով պահելով նոր ուռուցքների առաջացման հավանականությունը: Անցնելով միզասեռական համակարգի բժշկությանը՝ լապարոսկոպիկ եղանակով երիկամի հեռացումը հոսպիտալացման տևողությունը կրճատում է մոտ 40%-ով համեմատած բաց միջամտությունների հետ: Շատ հիվանդներ վիրահատության ընթացքում ավելի քիչ արյունահոսություն են ապրում՝ սովորաբար 100 մլ-ից ցածր: Լապարոսկոպիկ գործիքների մեծացված տեսողական դաշտը հնարավորություն է տալիս ավելի հաջող միջամտություններ իրականացնել այնպիսի խիտ հատվածներում, ինչպիսիք են տանիքը և պերիտոնեումի հետևը: Վիրաբույժները կարող են ավելի ճշգրիտ կատարել վիրահատություններ առաջային գեղձի, միզապարկի և նույնիսկ երիկամի որոշ մասերի վրա: Հատկանշական է, որ լապարոսկոպիկ միզասեռական վիրահատություններ կատարված հիվանդների մոտ մեկ երրորդը վերականգնման ընթացքում օփիոիդների կարիք չունի, ինչը վկայում է ինչպես միջամտության անվտանգության, այնպես էլ հիվանդների իրական պահանջներին այն համապատասխանելու մասին:
Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը վիրահատական տրավման մակարդակը զգալիորեն իջեցնում է: Հեռախոսային կտրումները մոտ կես սանտիմետրից մինչև մեկ սանտիմետր են, մինչդեռ ավանդական բաց վիրահատությունների համար անհրաժեշտ են շատ ավելի մեծ՝ տասից մինչև քսան սանտիմետր երկարությամբ բացվածքներ: Ինչ է սա նշանակում պրակտիկայում: Վիրահատության ընթացքում հիվանդները արյունահոսություն են փորձում մոտ 30-50% պակաս, իսկ վիրահատությունից հետո նրանք ընդհանուր առմամբ զգում են շատ ավելի քիչ ցավ: Ստանդարտ ցավի սանդղակներով այն մարդիկ, ովքեր լապարոսկոպիկ վիրահատություն են անցել, սովորաբար իրենց անհարմարությունը գնահատում են տասից երեքից չորսի սահմաններում, մինչդեռ բաց վիրահատություններ անցածները հաճախ գնահատում են վեցից ութի սահմաններում: Վերականգնման ժամանակը նույնպես զգալիորեն կրճատվում է: Այն մարդիկ, ովքեր լապարոսկոպիկ վիրահատություն են անցել, սովորաբար կարողանում են վերադառնալ իրենց սովորական ռեժիմին յոթից տասնչորս օրվա ընթացքում, իսկ բաց վիրահատությունից հետո լրիվ վերականգնման համար անհրաժեշտ է վեցից ութ շաբաթ: Վերջերս JAMA Surgery-ում հրապարակված հետազոտությունը հատկապես ուսումնասիրել է լապարոսկոպիկ եղանակով կատարված կոլէկտոմիաները: Հետազոտությունը ցույց տվեց, որ հիվանդները կարողանում էին ինքնուրույն քայլել գրեթե 30%-ով ավելի արագ, իսկ աշխատանքի վերադառնում էին գրեթե երեք շաբաթ ավելի շուտ: Այս բարելավումները տեղի են ունենում, քանի որ ընդհանուր մկանները այդքան էլ չեն կտրվում, և վիրահատության ընթացքում նյարդերին ու անոթներին պատճառված վնասը շատ ավելի փոքր է:
Լապարոսկոպիկ միջամտություններ իրականացնելիս գազով լցված փակ միջավայրը զգալիորեն նվազեցնում է աղտոտման ռիսկերը: Ըստ 2024 թվականի CDC-ի վերջերս հրապարակված հետազոտության՝ սա բերում է վիրահատական վայրերի ինֆեկցիաների զգալի նվազման՝ ընդամենը 2,1%, ի տարբերություն ավանդական բաց վիրահատությունների դեպքում հաշվվող գրեթե կրկնակի ցուցանիշի (5,8%): Փոքրաթել վիրահատական մեթոդներով միջամտություն կրած հիվանդները նաև վիրահատությունից հետո շուտ են սկսում սնվել՝ սովորաբար մոտ 12 ժամ անց, ի տարբերություն բաց միջամտությունների դեպքում մինչև 48 ժամ սպասելու անհրաժեշտությունից: Նրանք շնչառական խնդիրներ էլ առաջացնում են շատ ավելի քիչ՝ բարդությունների ցուցանիշը նվազելով 4,1%-ից մինչև ընդամենը 1,2%: Բացի այդ, մեկ այլ մեծ առավելություն էլ կա՝ հիվանդներին անհրաժեշտ է 62% պակաս ցավ հանգստացնող դեղորայք՝ մորֆինային համարժեքներով չափադրված: Հիվանդանոցում հospitalակվածության տևողությունը կտրուկ նվազում է տարբեր տեսակի վիրահատությունների դեպքում: Վերցրեք, օրինակ, ավազակազերծումը. ավելի քան մեծամասնությունը տուն է վերադառնում նույն օրը, երբ կատարվում է լապարոսկոպիկ վիրահատություն, մինչդեռ բաց միջամտություն կրածները սովորաբար մոտ չորս օր մնում են հիվանդանոցում: Վերջերս կատարված մի շարք կենտրոնների հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այս բոլոր առավելությունները թափանցում են նաև մի այլ արդյունքի՝ վիրահատությունից հետո 30 օրվա ընթացքում հիվանդների հիվանդանոց վերադառնալու դեպքերի 33%-ով նվազում: Եվ կարևոր է, որ սա ոչ մի ձևով չի ազդում այն արդյունքների վրա, որոնք կարևոր են քաղցկեղի բուժման կամ աղի, լյարդ և ենթաստամոքսային գեղձի միջամտությունների նման կրիտիկական գործառույթների համար:
Խիստ նորություններԱրդյոք այն ավարտական համագործակցություն է, թե գործնական փոխանցում։
EN
