Лапароскопията представлява вид хирургия, при която лекарите могат да виждат вътрешностите на тялото и да извършват операции, използвайки само миниатюрни разрези по кожата. Основно се извършват две неща: първо, навлизане на въглероден диоксид в корема, за да се вдигне коремната стена над органи под нея, което създава пространство за работа. Второто е самата част за наблюдение. Хирурзите вкарват това, което се нарича лапароскоп, чрез специален портал, известен като трокар. Това устройство съдържа стъклени лещи и светлопроводни влакна, които предават ясни, увеличени изображения на екран, така че те точно да знаят къде да действат по време на операцията. Повечето скопи имат или прави, или леко ъглови лещи (обикновено около 30 градуса), които позволяват на хирурзите да надникнат в труднодостъпни места, без постоянно да местят инструментите си. В сравнение с традиционните методи на отворена хирургия, лапароскопията причинява много по-малко увреждане на тъканите, запазва цялостта на коремната стена, позволява прецизни процедури и обикновено означава по-малко загуба на кръв по време на операциите. Пациентите често се възстановяват по-бързо, което прави този подход все по-популярен както сред лекарите, така и сред онези, които преминават през лечение.
Четири интегрирани компонента формират техническата основа на лапароскопската хирургия:
Областта на обща хирургия претърпя значителни промени благодарение на лапароскопски техники за лечение на чести стомашни проблеми. Вземете като пример отстраняването на жлъчния мехур – при извършване по лапароскопски начин, пациентите обикновено прекарват по-малко от един ден в болница и сблъсък с около 60% по-малко усложнения в сравнение с традиционните методи на отворена операция. Когато става дума за случаи на апендицит, минимално инвазивният подход означава по-малко болки след операцията и позволява на хората да се върнат към нормалния живот около 3 до 5 дни по-бързо. При нужда от коригиране на херния вероятността от рецидив остава под 5%, както и е видимо понижена честотата на инфекции в операционната област. Тези процедури се извършват чрез много малки разрези с дължина от половин сантиметър до един сантиметър. По-малките отвори позволяват на хирурзите да работят прецизно, без да нанасят сериозни увреждания на мускули или нерви, и оставят едва забележими следи. Повечето хора установяват, че могат да се върнат към обичайната си дейност най-много след две седмици, което прави тези техники изключително ценни за болници, които извършват голям брой подобни операции всеки месец.
Лапароскопията остава предпочитаният метод за премахване на ендометриоза в гинекологичните среди, като намалява хроничната тазова болка с около 70% и помага на жените да запазят способността си за зачеване. Когато лекарите премахнат яйчников кист чрез лапароскопия вместо чрез традиционни методи, те обикновено запазват повече яйчникова тъкан, като шансът за образуване на нови кисти остава под около 15%. Като сменяме темата към урологията, лапароскопското премахване на бъбреци намалява времето за престой в болница приблизително с 40% в сравнение с отворените процедури. Повечето пациенти изпитват значително по-малко кървене – обикновено под 100 mL по време на операцията. Увеличената картина, осигурена от лапароскопските инструменти, прави голяма разлика в тесни области като таза и зад перитонеума. Хирурзите могат безопасно да извършват операции на простатата, пикочния мехур и дори части от бъбреците с по-голяма прецизност. Интересен факт, който заслужава внимание, е, че приблизително една трета от пациентите, подложени на лапароскопски урологични операции, не се нуждаят от опиоиди след възстановяване, което говори много както за безопасността на процедурата, така и за това колко добре тя отговаря на реалните нужди на пациентите.
Лапароскопската хирургия значително намалява хирургичната травма. Нарезите са дълги около половин сантиметър до един сантиметър, докато при традиционната отворена хирургия се изискват много по-големи разрези с дължина около десет до двадесет сантиметра. Какво означава това на практика? Пациентите изпитват приблизително 30% до 50% по-малко кървене по време на самата операция и като цяло докладват значително по-малко болка след нея. Според стандартните скали за болка хората, подложени на лапароскопски процедури, обикновено оценяват неприятните усещания с три до четири точки от десет, докато тези, които преминават през отворени операции, често ги оценяват между шест и осем. Времето за възстановяване също се скъсява значително. Повечето пациенти могат да се върнат към нормалния си режим в рамките на седем до четиринадесет дни, в сравнение с шест до осем седмици, необходими за пълно възстановяване след отворена хирургия. Наскорошно проучване, публикувано в JAMA Surgery, анализира конкретно колектомиите, извършени лапароскопски. Учените установиха, че пациентите могат да се движат самостоятелно почти с 30% по-бързо от обикновено и се връщат на работа почти три седмици по-рано от графика. Тези подобрения се дължат на факта, че коремните мускули се прерязват в много по-малка степен и има по-малко увреждане на нерви и кръвоносни съдове по време на процедурата.
При извършване на лапароскопски процедури запечатаната среда, пълна с газ, значително намалява риска от контаминация. Според скорошно проучване на ЦКЗ от 2024 г., това води до много по-ниски инфекции на хирургичния участък – само 2,1%, спрямо почти двойния процент (5,8%) при традиционните отворени операции. Пациентите, подложени на минимално инвазивни техники, обикновено започват да ядат по-рано след операцията, най-често в рамките на около 12 часа, вместо да чакат до 48 часа при отворените случаи. Те също имат значително по-малко дишани проблеми, като процентът на усложненията пада от 4,1% до само 1,2%. Има и още едно голямо предимство: пациентите имат нужда от приблизително 62% по-малко болкоуспокояващи лекарства, измерено в морфинови еквиваленти. Продължителността на престоя в болница намалява рязко при различните видове операции. Например при апендектомии повечето хора си отиват вкъщи в същия ден, в който са преминали лапароскопска операция, докато тези, които са били подложени на отворена процедура, обикновено остават около четири дни. Наскорошни изследвания в няколко центра показват, че всички тези предимства водят и до нещо доста впечатляващо – 33% намаление на броя на пациентите, които се завръщат в болницата в рамките на 30 дни след операцията. И важно е да се отбележи, че всичко това се постига без компрометиране на добрия крайен резултат, когато става въпрос за лечение на рак или други критични функции при процедури в областта на дебелото черво, черния дроб и панкреаса.
Горчиви новиниНезависимо дали е въпрос на делово сътрудничество или отраслен обмен.
EN
