လက်ပရို့စကုပ်၏ အခြေခံများ - အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်၊ အဓိကအလုပ်များနှင့် အဓိကပါဝင်ပစ္စည်းများ

လက်ပရို့စကုပ် အလုပ်လုပ်ပုံ - ဖိအားမြှင့်သွင်းခြင်းနှင့် အော့ပတစ် ပုံရိပ်ဖမ်းခြင်းမှတစ်ဆင့် အနာကျဉ်းပြီး ပုံရိပ်ဖမ်းခြင်း

ပ်ိဳ႕ခြဲစိတ္ကုသမႈသည္ ဆရာဝန္မ်ားအေနျဖင့္ ဇကားျပားမ်ားကို အသံုးျပဳ၍ ခႏၶာကိုယ္အတြင္းသို႕ ေရာက္ရွိၿပီး အေျပာင္းအလဲမ်ားကို လုပ္ေဆာင္ႏိုင္ေသာ အမ်ိဳးအစားတစ္ခုျဖစ္သည္။ အဓိကအားျဖင့္ ဒီမွာ အဓိကအားျဖင့္ အဓိကအားျဖင့္ ျဖစ္ေပၚေနေသာ အရာ (၂) ခုရွိသည္။ ပထမအေနျဖင့္ ဗိုက္အတြင္းသို႕ ကာဗြန္ဒိုင္အေျခေတြ႕ဂက္စ္ကို ထည့္သြင္းျခင္းျဖင့္ အေအာက္ရွိ အဂၤါမ်ားမွ ဗိုက္ေခါင္းကို ေျမာက္တက္ေစျခင္းျဖစ္ၿပီး လုပ္ေဆာင္ရန္ အခ်ိန္ကို ဖန္တီးေပးသည္။ ဒုတိယအေနျဖင့္ ျမင္ကြင္းကို ျမင္ေတြ႕ရျခင္းျဖစ္သည္။ ဆရာဝန္မ်ားသည္ trocar ဟုေခၚေသာ အထူးေပါ့ေပါ့တိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတိုးတ......

အဓိကကိရိယာများ - တရိုက်ကာ၊ လပ်ပရိုးစကိုက်၊ CO₂ ဖိအားသွင်းစနစ်နှင့် စွမ်းအင်ကိရိယာများ

ပေါင်းစပ်ထားသော အစိတ်အပိုင်း (၄) ခုသည် ဗိုက်ခွဲမဟာဗျူဟာ ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ နည်းပညာအခြေခံကို ဖွဲ့စည်းပေးပါသည်-

• တရိုက်ကာ - အသည်းအောက်အတွင်းရှိ လေကိုထိန်းပေးရန်နှင့် ကိရိယာများ ဖြတ်သန်းသွားလာနိုင်ရန် 5–12 mm အပေါက်များမှတဆင့် ထိုးသွင်းထားသော အတွင်းခံ ပိုက်လုံးများဖြစ်ပါသည်။
• လပ်ပရိုးစကိုက် - အလင်းရောင်ပို့ဆောင်မှု (ဖိုင်ဘာအော့ပတစ်)၊ ပုံရိပ်လွှဲပြောင်းမှု (lens train) နှင့် ရည်ရွယ်ချက် မှန်ဘီလူးတို့ကို ပေါင်းစပ်ထားပြီး ပိုမိုကောင်းမွန်သော မြင်ကွင်းအတွက် HD ကင်မရာများကို အနီးကပ်တပ်ဆင်ထားပါသည်။
• CO₂ ဖိအားသွင်းစက် - အတွင်းဗိုက်ဖိအား (ပုံမှန်အားဖြင့် 12–15 mmHg) နှင့် ဓာတ်ငွေ့စီးဆင်းမှုကို တိကျစွာ ထိန်းညှိပေးပြီး CO₂ ၏ ဇီဝဆိုင်ရာ ကိုက်ညီမှုနှင့် အစနစ်အတွင်း အလျင်အမြန်စုပ်ယူနိုင်မှုကို အသုံးချထားပါသည်။
• စွမ်းအင်ကိရိယာများ - လျှပ်စစ်ခွဲစိတ်ကိရိယာ သို့မဟုတ် ထရာဆောနစ်ကိရိယာများသည် အပူလွှမ်းခြုံမှု အနည်းငယ်ဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားသော ခြင်း၊ သွေးခဲစေခြင်းနှင့် အသားတဝက်ကို ပိတ်ဆို့ခြင်းများကို ပေးဆောင်ပါသည်။
  ဤကိရိယာများပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ခန္တာကိုယ်အထဲရှိ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကို ခွဲစိတ်ကုသရာတွင် ပိုမိုထိန်းချုပ်နိုင်စေပြီး ထိခိုက်မှုနည်းပါးစေကာ ပြန်လည်ကောင်းမှု မြန်ဆန်စေခြင်း၊ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ လျော့နည်းစေခြင်းနှင့် အဆင်ပြေမှုရှိသော အဆင်တန်ဆာဆိုင်ရာ ရလဒ်များကို တိုက်ရိုက်ရရှိစေပါသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ နည်းပညာများတွင် လပ်ပရို့စကုပီ အသုံးပြုမှုအကျိုးကျေးဇူးများ

ယေဘုယျခွဲစိတ်ကုသမှု - သည်းခြေအိတ်ဖယ်ရှားခြင်း၊ အူဖျာဖယ်ရှားခြင်းနှင့် ဝမ်းဗိုက်ပေါက်ကွဲကုသခြင်း

ဗိုက်နှင့်ဆိုင်သော ပုံမှန်ပြဿနာများကို ကုသရာတွင် လပ်ပရိုးစကိုပစ်နည်းဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုတို့ကြောင့် ယေဘုယျခွဲစိတ်ကုထုံးနယ်ပယ်တွင် အဓိကပြောင်းလဲမှုများ ရှိလာခဲ့ပါသည်။ သင်္ဘောအိတ်ဖယ်ရှားခြင်းကို ဥပမာပြုလုပ်ကြည့်ပါက - လပ်ပရိုးစကိုပစ်နည်းဖြင့် ပြုလုပ်ပါက လူနာများသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ဆေးရုံတွင် တစ်ရက်ထက်နည်းပြီး ပုံမှန်ဖွင့်၍ ခွဲစိတ်သည့်နည်းလမ်းများထက် နှုန်းချိန်း၆၀ ခန့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ နည်းပါးပါသည်။ အပင်းဒိုင်းရောဂါအတွက် ကုသမှုခံယူပါက အန္တရာယ်နည်းသောနည်းလမ်းကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုနည်းပါးပြီး ပုံမှန်လုပ်ဆောင်ချက်များကို ၃ မှ ၅ ရက်အထိ မြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ရရှိနိုင်ပါသည်။ ဟန်းနီးယားပြင်ဆင်မှုလိုအပ်သူများအတွက် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေမှာ ၅% အောက်တွင် ရှိနေဆဲဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်နေရာတွင် ပိုးဝင်မှုများ သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားပါသည်။ ဤခွဲစိတ်ကုထုံးများသည် စင်တီမီတာ ဝက်ကွက်မှ တစ်စင်တီမီတာအထိ အရှည်ရှိသော အပေါက်ငယ်များမှတစ်ဆင့် ပြုလုပ်ပါသည်။ ကြွက်သားများ သို့မဟုတ် အာရုံကြောများကို ထိခိုက်မှုနည်းပါးစေပြီး မျက်စိဖြင့်မြင်ရသည့် အမှတ်အသားများ နည်းပါးစေရန် အပေါက်ငယ်များကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် တိကျစွာ လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။ လူအများစုသည် ၎င်းတို့၏ ပုံမှန်လုပ်ဆောင်ချက်များကို နှစ်ပတ်အတွင်း ပြန်လည်စတင်နိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိရပြီး ဆေးရုံများအနေဖြင့် လစဉ် အလားတူ လုပ်ဆောင်မှုအရေအတွက်များကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရာတွင် ဤနည်းလမ်းများသည် အလွန်တန်ဖိုးရှိပါသည်။

သားဖွဲ့ခြင်းနှင့် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အသုံးပြုမှုများ - အမျိုးသမီးများတွင် အမျှင်တံခါးအထွက်အစားထိုးခြင်း၊ သားအိမ်အမျှင်အက်စပ်ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် ကျောက်ကပ်ဖယ်ရှားခြင်း

မသန္တာရောဂါကို ထုတ်လုပ်ရာတွင် လပ်ပရို့စကုပီသည် အမျိုးသမီးရောဂါဆရာဝန်များ၏ အဓိကနည်းလမ်းဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပြီး နာတာရှည် ဗိုက်အောက်ပိုင်းနာကျင်မှုကို အနီးစပ်ဆုံး ၇၀% ခန့် လျှော့ချပေးနိုင်ကာ ကိုယ်ဝန်ရရှိနိုင်စွမ်းကို ထိန်းသိမ်းရာတွင် ကူညီပေးပါသည်။ ဆရာဝန်များသည် ရိုးရိုးနည်းလမ်းများအစား လပ်ပရို့စကုပီဖြင့် သားအိမ်အမွှာအကျိတ်များကို ဖယ်ရှားပါက သားအိမ်အမွှာအစိတ်အပိုင်းများကို ပိုမိုထိန်းသိမ်းနိုင်ပြီး အကျိတ်အသစ်များ ပေါ်ပေါက်နိုင်ခြေကို ၁၅% ခန့်အောက်တွင် ထားရှိနိုင်ပါသည်။ ဆီးအိမ်ရောဂါနယ်ပြင်သို့ ပြောင်းလဲလာပါက လပ်ပရို့စကုပီဖြင့် ကျောက်ကပ်ဖယ်ရှားခြင်းသည် ပွင့်လင်းစွာ လုပ်ဆောင်သည့် နည်းလမ်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဆေးရုံတွင်နေထိုင်ရသည့် ကာလကို ၄၀% ခန့် လျှော့ချပေးပါသည်။ လူနာအများစုသည် သွေးဆုံးရှုံးမှုလည်း အလွန်နည်းပါးပြီး ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်း သွေးဆုံးရှုံးမှု ၁၀၀ mL အောက်တွင် ရှိတတ်ပါသည်။ လပ်ပရို့စကုပီကိရိယာများ၏ ပုံရိပ်ကို ကြီးမားစေသည့် အမြင်သည် ဗိုက်အောက်ပိုင်းနှင့် ပီရီတိုနီယမ်အနောက်ဘက်ကဲ့သို့သော ကျဉ်းမြောင်းသည့် နေရာများတွင် အလွန်ကွဲပြားခြားနားစေပါသည်။ ဆရာဝန်များသည် သီးသန့်ကျောက်ကပ်အစိတ်အပိုင်းများအထိ ကျောက်ကပ်၊ ဆီးအိမ်နှင့် သုက်လမ်းကြောင်းတို့တွင် ပိုမိုတိကျစွာ လုံခြုံစွာ ခွဲစိတ်ကုသနိုင်ပါသည်။ စိတ်ဝင်စားဖွယ် တွေ့ရှိချက်တစ်ခုမှာ လပ်ပရို့စကုပီဆိုင်ရာ ဆီးအိမ်ခွဲစိတ်ကုသမှုများ ခံယူသည့် လူနာများ၏ သုံးပုံတစ်ပုံခန့်သည် ပြန်လည်နာလန်ထူပြီးနောက် အိုပီအွိုက်စ်များ မလိုအပ်ကြောင်း ဖြစ်ပြီး ၎င်းသည် ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ ဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့် လူနာများ၏ လက်တွေ့လိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးမှုကို ထင်ဟပ်စေပါသည်။

လက်ပရို့စကုပီနှင့် ဖွင့်ခွဲစိတ်ကုသမှု - ရလဒ်များတွင် အထောက်အထားအခြေပြု ကွာခြားချက်များ

ခွဲစိတ်ကုသမှုအမျိုးအစားနှင့် ပြန်လည်နာလန်ထူမှု - ခွဲစိတ်ဖုတ်၏အရွယ်အစား၊ နာကျင်မှုအဆင့်နှင့် လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းပြန်ရရှိမှု စံနှုန်းများ

လပ်တရိုစကုပ်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် ခွဲစိတ်ကုသမှုအမျိုးအစားကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ဒဏ်ရာများကို သိသိသာသာ လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ဖောက်ထားသော အပေါက်များမှာ စင်တီမီတာ ဝက်တစ်ခြမ်းမှ တစ်စင်တီမီတာခန့်သာ ရှိပြီး ရိုးရာ အစာအိမ်ဖွင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုများတွင် စင်တီမီတာ ၁၀ မှ ၂၀ ခန့်အထိ ပို၍ကြီးမားသော အပေါက်များ လိုအပ်ပါသည်။ ဤသို့သော အခြေအနေမျိုးကို လက်တွေ့ဘဝတွင် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုပါက ခွဲစိတ်ကုသမှု ပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း လူနာများသည် သွေးထွက်မှု ၃၀ မှ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့် လျော့နည်းစေပြီး နောက်ပိုင်းတွင် နာကျင်မှုလည်း သိသိသာသာ လျော့နည်းကြပါသည်။ နာကျင်ကိုက်ခဲမှု အဆင့်သတ်မှတ်မှု စံနှုန်းများတွင် လပ်တရိုစကုပ်ခွဲစိတ်ကုသမှု ခံယူထားသော လူနာများသည် ၁၀ ဂဏန်းထဲမှ ၃ မှ ၄ အထိသာ နာကျင်မှုကို သတ်မှတ်ပေးကြပြီး အစာအိမ်ဖွင့်ခွဲစိတ်ကုသမှု ခံယူသူများမှာ ၆ မှ ၈ အထိ သတ်မှတ်ကြပါသည်။ ပြန်လည်နာလန်ထူမှု ကာလလည်း သိသိသာသာ မြန်ဆန်လာပါသည်။ လပ်တရိုစကုပ်ခွဲစိတ်ကုသမှု ခံယူသူ အများစုသည် ၇ မှ ၁၄ ရက်အတွင်း ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုများကို ပြန်လည်လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး အစာအိမ်ဖွင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမှ ပြည့်ဝစွာ နာလန်ထူရန် လိုအပ်သော ၆ မှ ၈ ပတ်ကာလနှင့် မှတ်ပုံတင်နှိုင်းယှဉ်ပါက အတော်အသင့် မြန်ဆန်ပါသည်။ JAMA Surgery တွင် မက дав်ခဲ့သော လတ်တလော သုတေသနတစ်ခုသည် လပ်တရိုစကုပ်နည်းဖြင့် ပြုလုပ်သော အူမကြီးဖြတ်ထုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုများကို အထူးအာရုံစိုက် လေ့လာခဲ့ပါသည်။ လူနာများသည် ပုံမှန်ထက် ၃၀% နီးပါး မြန်ဆန်စွာ လမ်းလျှောက်နိုင်ပြီး စံချိန်ထက် သိသိသာသာ ၃ ပတ်ခန့် စောစော အလုပ်သို့ ပြန်လာနိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ပါသည်။ ဤကောင်းမွန်သော ရလဒ်များ ရရှိရခြင်းမှာ အစာအိမ်ကြွက်သားများကို လုံးဝဖြတ်တောက်ခြင်း မရှိခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်း အာရုံကြောများနှင့် သွေးကြောများကို ပိုမိုနည်းပါးစွာ ထိခိုက်စေခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။

ဘေးကင်းလုံခြုံမှု ပရိုဖိုင် - ခွဲစိတ်ကုသမှု နေရာတွင် ပိုးဝင်မှု နှုန်း (2.1% နှင့် 5.8%) နှင့် ဆေးရုံတွင် နေထိုင်ကုသမှု ကာလ လျှော့ချနိုင်မှု (40–60%)

လပ်စကိတ်ပရိုဆီဂျာများ ဆောင်ရွက်စဉ်အခါ ဓာတ်ငွေ့ဖြင့် ဖိအားပြည့်ထားသော ပိတ်ထားသည့် ပတ်ဝန်းကျင်သည် ကူးစက်မှုအန္တရာယ်ကို သိသိသာသာ လျော့နည်းစေပါသည်။ ၂၀၂၄ ခုနှစ်မှ CDC ၏ လတ်တလောလေ့လာမှုအရ ခွဲစိတ်ကုသမှု ပြုလုပ်သည့်နေရာတွင် ကူးစက်မှုနှုန်းသည် ၂.၁% သာရှိပြီး ရိုးရာ ဖွင့်ခွဲကုသမှုများတွင် ၅.၈% အထိရှိခြင်းကဲ့သို့ နှစ်ဆခန့် နည်းပါးပါသည်။ အနည်းငယ်သာ ဝင်ရောက်ကုသမှု နည်းစနစ်ကို အသုံးပြုသော လူနာများသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပိုမိုစောစော အစာစားသုံးနိုင်ကြပြီး ဖွင့်ခွဲကုသမှုခံယူသူများတွင် ၄၈ နာရီအထိစောင့်ရသည့်အခြေအနေမျိုးကို မဟုတ်ဘဲ ပျမ်းမျှ ၁၂ နာရီခန့်အတွင်း စားသုံးနိုင်ပါသည်။ အသက်ရှုဆိုင်ရာ ပြဿနာများလည်း သိသိသာသာ နည်းပါးပြီး နှုန်းထားသည် ၄.၁% မှ ၁.၂% အထိ ကျဆင်းသွားပါသည်။ ထပ်တိုးအကျိုးကျေးဇူးတစ်ခုလည်းရှိပါသည် - မော်ဖင်းနှင့် ညီမျှသော နာကျင်မှုပျောက်ဆေးပမာဏကို ၆၂% ခန့် လျော့နည်းစွာသာ လိုအပ်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားများစွာတွင် ဆေးရုံတွင်နေထိုင်ရသည့် ကာလသည် သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့် အပ်ပင်ဒက်စ်ကို ယူပါ၊ လပ်စကိတ်ခွဲစိတ်မှုခံယူသည့်လူများသည် ခွဲစိတ်သည့်နေ့တွင်ပင် အိမ်သို့ပြန်နိုင်ကြပြီး ဖွင့်ခွဲကုသမှုခံယူသည့်လူများမှာ ပျမ်းမျှ ၄ ရက်ခန့် နေထိုင်ရပါသည်။ ဗဟိုများစွာမှ လတ်တလောသုတေသနများအရ ဤအကျိုးကျေးဇူးအားလုံးသည် အံ့ဖွယ်ဖြစ်စရာတစ်ခုကိုပါ ဖြစ်ပေါ်စေပါသည် - ခွဲစိတ်မှုပြီး ၃၀ ရက်အတွင်း ဆေးရုံသို့ ပြန်လာရသည့် လူနာနှုန်းသည် ၃၃% ကျဆင်းသွားပါသည်။ အရေးကြီးသည်မှာ ဤအားသာချက်များအားလုံးသည် အူ၊ သည်းခြေ၊ အသည်းနှင့် ပန်ကရိယ်ကဲ့သို့ ကင်ဆာကုသမှု သို့မဟုတ် အခြားအရေးကြီးသော လုပ်ဆောင်မှုများအတွက် အကောင်းဆုံးရလဒ်များကို ရရှိစေရန် အန္တရာယ်မဖြစ်စေပါ။