ການຜ່າຕັດທາງເພດສຳພັນແມ່ນເປັນການຜ່າຕັດຮູບແບບໜຶ່ງ ທີ່ແພດສາມາດເຫັນໄດ້ຢູ່ພາຍໃນຮ່າງກາຍ ແລະ ສາມາດດຳເນີນການຜ່າຕັດໂດຍໃຊ້ແຄ້ວນ້ອຍໆເທົ່ານັ້ນ. ໃນຫົວໃຈຂອງຂະບວນການນີ້, ມີສອງສິ່ງຫຼັກໆທີ່ເກີດຂື້ນ: ຂັ້ນທຳອິດ, ການເປົ່າອາຍກາກບອນໄດໂອໄຊດ້ວຍເຂົ້າໄປໃນທ້ອງເພື່ອຍົກຜົນກະເພາະອາຫານອອກຈາກອະໄວຍະວະທີ່ຢູ່ດ້ານລຸ່ມ, ເຊິ່ງຈະສ້າງພື້ນທີ່ໃນການເຮັດວຽກ. ຂັ້ນທີສອງແມ່ນສ່ວນການເບິ່ງເຫັນ. ແພດຈະໃສ່ສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ 'Laparoscope' ຜ່ານຊ່ອງທາງພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າ Trocar. ອຸປະກອນນີ້ປະກອບດ້ວຍເລນແກ້ວ ແລະ ໄຍເສັ້ນໃຍແສງ ທີ່ສົ່ງຮູບພາບທີ່ຊັດເຈນ ແລະ ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ໄປຍັງໜ້າຈໍ ເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາຮູ້ຢ່າງແນ່ນອນວ່າຈະໄປທີ່ໃດໃນຂະນະທີ່ກຳລັງຜ່າຕັດ. ເລນສ່ວນຫຼາຍຈະມາພ້ອມກັບເລນຕັດກົງ ຫຼື ເລນທີ່ເບື້ອງມຸມເລັກນ້ອຍ (ປົກກະຕິແລ້ວປະມານ 30 ອົງສາ), ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດເບິ່ງເຂົ້າໄປຍັງຈຸດທີ່ເຂົ້າເຖິງຍາກໂດຍບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງເຄື່ອນເຄື່ອງມືຂອງພວກເຂົາຢູ່ສະເໝີ. ເມື່ອທຽບກັບວິທີການຜ່າຕັດແບບເປີດແບບດັ້ງເດີມ, ການຜ່າຕັດທາງເພດສຳພັນຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອໜ້ອຍກວ່າ, ຮັກສາຜົນກະເພາະອາຫານໃຫ້ຢູ່ຄົງທີ່, ຊ່ວຍໃຫ້ການດຳເນີນການມີຄວາມຖືກຕ້ອງ, ແລະ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະເຮັດໃຫ້ເລືອດອອກໜ້ອຍລົງໃນຂະນະທີ່ກຳລັງຜ່າຕັດ. ຜູ້ປ່ວຍມັກຈະຟື້ນຕົວໄດ້ໄວຂື້ນອີກດ້ວຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ວິທີການນີ້ເປັນທີ່ນິຍົມເພີ່ມຂື້ນໃນບັນດາແພດ ແລະ ຜູ້ທີ່ກໍາລັງຮັບການປິ່ນປົວ.
ສີ່ສ່ວນປະກອບທີ່ລວມເຂົ້າກັນເປັນພື້ນຖານດ້ານເຕັກນິກຂອງການຜ່າຕັດແບບລາບາໂຣສະໂກບ:
ຂົງເຂດການຜ່າຕັດທົ່ວໄປໄດ້ມີການປ່ຽນແປງຄັ້ງໃຫຍ່ເນື່ອງຈາກເຕັກນິກການຜ່າຕັດແບບລາບາໂຣສະໂກບສຳລັບການຮັກສາບັນຫາທີ່ພົບເຫັນບໍ່ຫຼາຍກໍ່ໜ້ອຍໃນອະນາໄມ. ຕົວຢ່າງການເອົາຖົງນ້ຳດີອອກ - ເມື່ອດຳເນີນການດ້ວຍວິທີລາບາໂຣສະໂກບ, ຜູ້ປ່ວຍມັກຈະໃຊ້ເວລາຢູ່ໂຮງໝໍໜ້ອຍກວ່າ 1 ມື້ ແລະ ມີຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດຂໍ້ບົກຜ່ອງໜ້ອຍກວ່າປະມານ 60% ເມື່ອທຽບກັບວິທີການຜ່າຕັດແບບເປີດທຳມະດາ. ໃນກໍລະນີໄອ້ຕິດເຊື້ອ, ການເລືອກເສັ້ນທາງທີ່ບໍ່ຮຸກຮານໝາຍເຖິງຄວາມເຈັບໜ້ອຍລົງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບຟື້ນຕົວໄດ້ໄວຂຶ້ນປະມານ 3 ຫາ 5 ວັນ. ສຳລັບຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດຮັກສາໄຂ້ນ້ຳເຫຼືອງ, ໂອກາດທີ່ຈະກັບມາເກີດຂຶ້ນອີກຍັງຢູ່ໃຕ້ 5%, ພ້ອມທັງມີການຫຼຸດລົງຢ່າງຊັດເຈນຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ບ່ອນຜ່າຕັດ. ການດຳເນີນການເຫຼົ່ານີ້ເຮັດຜ່ານການຕັດເປີດນ້ອຍໆທີ່ມີຂະໜາດພຽງແຕ່ 0.5 ຫາ 1 ຊັງຕີແມັດ. ການເປີດນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ໝໍຜ່າຕັດສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງແນ່ນອນໂດຍບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍຕໍ່ກ້າມເນື້ອ ຫຼື ເສັ້ນປະສາດ, ແລະ ເຫຼືອຮ່ອງຮອຍທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້ໜ້ອຍຫຼາຍ. ສ່ວນຫຼາຍຜູ້ຄົນຈະພົບວ່າພວກເຂົາສາມາດກັບຄືນໄປເຮັດກິດຈະກຳປົກກະຕິໄດ້ພາຍໃນ 2 ອາທິດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເຕັກນິກເຫຼົ່ານີ້ມີຄຸນຄ່າຢ່າງຍິ່ງສຳລັບໂຮງໝໍທີ່ຕ້ອງດຳເນີນການຜ່າຕັດທີ່ຄ້າຍຄືກັນເປັນຈຳນວນຫຼາຍທຸກໆເດືອນ.
ການຜ່າຕັດທາງເລືອດຍັງຄົງເປັນວິທີການທີ່ໃຊ້ກັນຢ່າງແຜ່ຫຼາຍໃນການຮັກສາໂລກເນື້ອເຍື່ອບຸເຄືອງມົດລູກເຕີບໂຕຜິດປົກກະຕິ ໃນວົງການສູດສາດ ໂດຍຊ່ວຍຫຼຸດອາການເຈັບປວດເຂດອຸເມືອງເລື້ອຍໆ ລົງໄດ້ປະມານ 70% ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ແມ່ຍິງຮັກສາສາມາດໃນການຖືພາໄວ້ໄດ້. ເມື່ອໝໍດຳເນີນການຜ່າຕັດອອກຊິດໄຂ່ໃນຮູບແບບການຜ່າຕັດທາງເລືອດແທນທີ່ຈະໃຊ້ວິທີດັ້ງເດີມ ພວກເຂົາມັກຈະຮັກສາເນື້ອເຍື່ອໄຂ່ໄວ້ໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຊິດໃໝ່ຈະເກີດຂຶ້ນໃຫ້ຕ່ຳກວ່າປະມານ 15%. ເມື່ອຫັນມາສູ່ດ້ານສູດສາດທາງເດີນນ້ຳລີນ ການຜ່າຕັດອອກໄຂ່ຫຼັງຜ່ານທາງເລືອດ ສາມາດຫຼຸດເວລາທີ່ຕ້ອງຢູ່ໂຮງໝໍລົງໄດ້ປະມານ 40% ເມື່ອທຽບກັບການຜ່າຕັດເປີດ. ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນຫຼາຍຍັງມີອາການເລືອດອອກໜ້ອຍລົງອີກດ້ວຍ ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະໜ້ອຍກວ່າ 100 mL ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ມຸມມອງທີ່ຖືກຂະຫຍາຍອອກໂດຍເຄື່ອງມືການຜ່າຕັດທາງເລືອດ ແມ່ນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງໃນບັນດາບໍລິເວນທີ່ຄັບແຄບ ເຊັ່ນ: ເຂດອຸເມືອງ ແລະ ດ້ານຫຼັງເຍື່ອບຸເຄືອງອຸເມືອງ. ພະຍາດສາມາດດຳເນີນການຜ່າຕັດໃນອະໄວຍະວະເຊັ່ນ: ຕ່ອມລີມ, ຖົງນ້ຳດີ, ແລະ ແມ້ກະທັ້ງບາງສ່ວນຂອງໄຂ່ຫຼັງ ໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງແນ່ນອນຫຼາຍຂຶ້ນ. ຜົນການຄົ້ນພົບທີ່ໜ້າສົນໃຈອັນໜຶ່ງກໍຄື ປະມານໜຶ່ງໃນສາມຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທາງເລືອດດ້ານສູດສາດ ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາກຳຈັດອາການເຈັບປວດປະເພດໂອປິອອຍ (opioids) ຫຼັງຈາກຟື້ນຕົວ ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນເຖິງລະດັບຄວາມປອດໄພຂອງການຜ່າຕັດ ແລະ ວິທີການນີ້ສາມາດຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ປ່ວຍໄດ້ດີປານໃດ.
ການຜ່າຕັດທາງລູກສອນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຈາກການຜ່າຕັດໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຮອຍແຕກນັ້ນຍາວປະມານເຄິ່ງເຊັງຕີແມັດຫາເຊັງຕີແມັດ, ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດແບບເປີດເຜີຍແບບດັ້ງເດີມຈະຕ້ອງໃຊ້ຮອຍແຕກທີ່ໃຫຍ່ກວ່າຫຼາຍ, ຍາວປະມານສິບຫາຍີ່ສິບເຊັງຕີແມັດ. ນີ້ໝາຍເຖິງຫຍັງໃນການປະຕິບັດຈິງ? ຜູ້ປ່ວຍຈະມີອາການເລືອດອອກໜ້ອຍລົງປະມານສາມສິບຫາຫ້າສິບເປີເຊັນໃນຂະນະທີ່ກຳລັງຜ່າຕັດ, ແລະ ພວກເຂົາຈະລາຍງານວ່າມີຄວາມເຈັບປວດໜ້ອຍລົງຫຼັງຈາກນັ້ນ. ໃນມາດຕະຖານການວັດຄວາມເຈັບປວດ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທາງລູກສອນມັກຈະໃຫ້ຄະແນນຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງພວກເຂົາຢູ່ທີ່ສາມຫາສີ່ຈາກສິບ, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແບບເປີດເຜີຍມັກຈະໃຫ້ຄະແນນຢູ່ທີ່ຫົກຫາແປດ. ເວລາຟື້ນຕົວກໍເລັ່ງຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ສ່ວນຫຼາຍຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທາງລູກສອນສາມາດກັບຄືນໄປສູ່ກິດຈະວັດປົກກະຕິພາຍໃນເຈັດຫາສິບສີ່ວັນ, ຕ່າງຈາກການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ຈາກການຜ່າຕັດແບບເປີດເຜີຍທີ່ຕ້ອງໃຊ້ເວລາຫົກຫາແປດອາທິດ. ການຄົ້ນຄວ້າໃໝ່ໆທີ່ຖືກຕີພິມໃນວາລະສານ JAMA Surgery ໄດ້ສຶກສາໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບການຕັດເອົາລຳໄສ້ໃຫຍ່ດ້ວຍວິທີທາງລູກສອນ. ພວກເຂົາພົບວ່າຜູ້ປ່ວຍສາມາດຍ່າງອອກໄປເອງໄດ້ໄວຂຶ້ນເກືອບ 30% ທຽບກັບປົກກະຕິ, ແລະ ກັບຄືນໄປເຮັດວຽກໄດ້ກ່ອນກຳນົດເກືອບສາມອາທິດ. ການດີຂຶ້ນເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນກ້າມຊີ້ນໜ້າທ້ອງບໍ່ຖືກຕັດຫຼາຍ, ແລະ ມີຄວາມເສຍຫາຍໜ້ອຍລົງຕໍ່ເສັ້ນປະສາດ ແລະ ເສັ້ນເລືອດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.
ໃນຂະນະທີ່ດຳເນີນການຜ່າຕັດແບບລາບາໂຣສະໂກປິກ, ສະພາບແວດລ້ອມທີ່ຖືກປິດຊຶ່ງເຕັມໄປດ້ວຍອາຍຸກາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຕາມການສຶກສາຂອງສູນຄວບຄຸມ ແລະ ປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC) ປີ 2024, ສິ່ງນີ້ນຳໄປສູ່ການຕິດເຊື້ອໃນເວັບໄຊທ໌ຜ່າຕັດທີ່ຕ່ຳກວ່າຫຼາຍ, ຢູ່ທີ່ 2.1%, ເມື່ອປຽບທຽບກັບ 5.8% ຂອງການຜ່າຕັດແບບເປີດທຳມະດາ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແບບບໍ່ຮຸກຮານກໍ່ຈະເລີ່ມກິນອາຫານໄດ້ໄວຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ໂດຍປົກກະຕິພາຍໃນປະມານ 12 ຊົ່ວໂມງ ແທນທີ່ຈະຕ້ອງລໍຖ້າເຖິງ 48 ຊົ່ວໂມງສຳລັບການຜ່າຕັດແບບເປີດ. ພວກເຂົາຍັງມີບັນຫາການຫາຍໃຈໜ້ອຍກວ່າຫຼາຍ, ດ້ວຍອັດຕາການເກີດຂໍ້ຜິດພາດທີ່ຫຼຸດລົງຈາກ 4.1% ໄປເຖິງພຽງ 1.2%. ນອກຈາກນັ້ນຍັງມີປະໂຫຍດອີກອັນໜຶ່ງ: ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງການຢາບັນເທົາອາການເຈັບປວດໜ້ອຍລົງປະມານ 62% ໃນຮູບແບບທຽບເທົ່າກັບຢາ morphine. ອາຍຸການຢູ່ໂຮງໝໍກໍ່ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການດຳເນີນການຜ່າຕັດແຕກຕ່າງກັນ. ໃນກໍລະນີເອົາເພາະໄຂ່ຫຼັງອອກ, ຜູ້ຄົນສ່ວນຫຼາຍຈະກັບເຮືອນໃນມື້ດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດແບບລາບາໂຣສະໂກປິກ, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ທີ່ຜ່າຕັດແບບເປີດຈະຢູ່ປະມານສີ່ມື້. ການຄົ້ນຄວ້າໃໝ່ໆຈາກຫຼາຍສູນງານສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຂໍ້ດີທັງໝົດນີ້ໄດ້ນຳໄປສູ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີເດັ່ນ - ຫຼຸດລົງ 33% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ກັບຄືນໄປໂຮງໝໍພາຍໃນ 30 ມື້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ແລະສຳຄັນ, ບໍ່ມີສິ່ງໃດທັງໝົດນີ້ມາໃນລາຄາຂອງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ດີເມື່ອມັນສຳຄັນທີ່ສຸດສຳລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງ ຫຼື ໜ້າທີ່ສຳຄັນອື່ນໆໃນຂົງເຂດການຜ່າຕັດລຳໄສ້, ໄຕ້ ແລະ ແຜດ.
ຂ່າວຮ້ອນເວລາທີ່ມັນແມ່ນການຮ່ວມມືທຸລະກິດຫຼືການແລກປ່ຽນອຸດมະສາດ.
EN
