المنظار الجراحي يمثل نوعًا من الجراحة حيث يمكن للأطباء رؤية داخل جسم المريض وإجراء العمليات باستخدام شقوق صغيرة جدًا في الجلد. في جوهر هذه الطريقة، هناك أمرين رئيسيين: أولًا، ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون في البطن لرفع جدار البطن عن الأعضاء الموجودة أسفله، مما يخلق مساحة كافية للعمل. ثانيًا، يأتي الجزء الفعلي المتعلق بالرؤية. يقوم الجراحون بإدخال ما يُعرف باسم منظار البطن من خلال بوابة خاصة تُسمى أنبوب الوصول (تروكار). ويحتوي هذا الجهاز على عدسات زجاجية وألياف ضوئية تنقل صورًا واضحة ومكبرة إلى شاشة، ليتمكن الجراحون من معرفة المكان الدقيق الذي يجب عليهم العمل فيه أثناء العملية. وتأتي معظم المناظير إما بعُدسات مستقيمة أو عُدسات مائلة قليلًا (عادةً بزاوية نحو 30 درجة)، مما يمكّن الجراحين من النظر إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها دون الحاجة إلى تحريك أدواتهم باستمرار. مقارنةً بأساليب الجراحة التقليدية المفتوحة، فإن الجراحة بالمنظار تتسبب في أضرار أقل بكثير للأنسجة، تحافظ على سلامة جدار البطن، تتيح إجراء عمليات دقيقة، وتعني بشكل عام فقدانًا أقل للدم أثناء العمليات. كما يتعافى المرضى غالبًا بشكل أسرع، ما يجعل هذا الأسلوب متزايد الشعبية بين الأطباء والمرضى على حد سواء.
تشكل أربع مكونات متكاملة الأساس التقني للجراحة بالمنظار:
شهد مجال الجراحة العامة تغييرات كبيرة بفضل تقنيات تنظير البطن لعلاج المشكلات البطنية الشائعة. خذ استئصال المرارة كمثال - عند إجرائه بالمنظار، يقضي المرضى عادةً أقل من يوم واحد في المستشفى ويتعرضون لمضاعفات أقل بنسبة 60٪ تقريبًا مقارنةً بالجراحة المفتوحة التقليدية. أما في حالات التهاب الزائدة الدودية، فإن الخيار الجراحي الأقل توغلاً يعني ألمًا أقل بعد الجراحة، ويُمكّن المرضى من العودة إلى نشاطهم الطبيعي قبل فترة تتراوح بين 3 إلى 5 أيام. بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى إصلاح الفتق، تبقى فرص حدوث تكرار أقل من 5٪، مع انخفاض ملحوظ في الإصابات العرضية في موقع الجراحة. تتم هذه الإجراءات من خلال شقوق صغيرة يبلغ طولها من نصف سنتيمتر إلى سنتيمتر واحد فقط. تتيح الفتحات الأصغر للجراحين العمل بدقة دون التسبب في ضرر كبير للعضلات أو الأعصاب، وتترك آثارًا مرئية ضئيلة جدًا. يجد معظم المرضى أن بإمكانهم العودة إلى ممارسة أنشطتهم اليومية خلال أسبوعين على الأكثر، مما يجعل هذه التقنيات ذات قيمة هائلة للمستشفيات التي تتعامل مع أعداد كبيرة من العمليات المماثلة كل شهر.
تظل المنظار الجراحي الطريقة المفضلة لإزالة بطانة الرحم المهاجرة في الأوساط النسائية، حيث تقلل من آلام الحوض المزمنة بنسبة تقارب 70٪ وتساعد النساء على الحفاظ على قدرتهن على الإنجاب. عندما يقوم الأطباء بإزالة كيس المبيض باستخدام تقنية المنظار بدلاً من الطرق التقليدية، فإنهم عادةً ما يحافظون على نسبة أكبر من نسيج المبيض مع إبقاء احتمالية تكون أكياس جديدة أقل من حوالي 15٪. وبالتحول إلى تخصص المسالك البولية، فإن استئصال الكلى بالمنظار يقلل من مدة بقاء المريض في المستشفى بنحو 40٪ مقارنةً بالإجراءات المفتوحة. كما يعاني معظم المرضى من نزيف أقل بكثير، وعادةً أقل من 100 مل أثناء الجراحة. إن الرؤية المكبرة التي توفرها أدوات المنظار تُحدث فرقاً كبيراً في المناطق الضيقة مثل الحوض ومن خلف الصفاق. ويمكن للجراحين تنفيذ العمليات الجراحية على البروستاتا والمثانة وحتى أجزاء من الكلى بدقة أكبر وبشكل آمن. وتجدر الإشارة إلى نتيجة مثيرة للاهتمام مفادها أن نحو ثلث المرضى الذين يخضعون لجراحات المسالك البولية بالمنظار لا يحتاجون إلى المواد الأفيونية بعد التعافي، مما يدل دلالة واضحة على سلامة هذه العملية وقدرتها على تلبية الاحتياجات الفعلية للمرضى.
تُقلل جراحة المنظار من الصدمة الجراحية بشكل كبير جدًا. فشقوق الجلد لا تتعدى نصف سنتيمتر إلى سنتيمتر واحد في الطول، في حين تتطلب الجراحة المفتوحة التقليدية فتحات أكبر بكثير تبلغ حوالي عشرة إلى عشرين سنتيمترًا. ما المقصود بذلك عمليًا؟ يعاني المرضى من نزيف أقل بنسبة ثلاثين إلى خمسين بالمئة تقريبًا أثناء العملية نفسها، وعادةً ما يُبلغون عن ألم أقل بكثير بعدها. وعلى مقاييس الألم القياسية، يُقيّم الأشخاص الذين خضعوا لإجراءات تنظيرية مستوى انزعاجهم بين 3 إلى 4 من أصل 10، في حين يُقيّم من يخضعون للجراحات المفتوحة ألمهم عادةً بين 6 و8. كما أن زمن التعافي يصبح أسرع بشكل ملحوظ. فمعظم المرضى الذين يخضعون لجراحة المنظار يستطيعون العودة إلى روتينهم الطبيعي خلال 7 إلى 14 يومًا، بالمقارنة مع 6 إلى 8 أسابيع اللازمة للتعافي التام من الجراحة المفتوحة. وقد أجرت أبحاث حديثة نُشرت في مجلة JAMA Surgery تحديدًا دراسة حول استئصال القولون بالمنظار، ووجدت أن المرضى يستطيعون المشي بشكل مستقل أسرع بنسبة تقارب 30٪ تقريبًا من المعتاد، ويعودون إلى العمل قبل الموعد المحدد بأكثر من أسبوعين ونصف تقريبًا. وتحدث هذه التحسينات لأن عضلات البطن لا تُقطع كثيرًا، وتكون هناك أضرار أقل على الأعصاب والأوعية الدموية أثناء الإجراء.
عند إجراء العمليات الجراحية بالمنظار، فإن البيئة المغلقة المملوءة بالغاز تقلل بشكل كبير من مخاطر التلوث. وفقًا لدراسة حديثة أجرتها المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في عام 2024، يؤدي ذلك إلى انخفاض كبير في الإصابات بالموقع الجراحي، حيث تبلغ النسبة 2.1% فقط، مقارنة بنسبة تقارب الضعف (5.8%) في الجراحات التقليدية المفتوحة. كما يبدأ المرضى الذين يخضعون للتقنيات الجراحية البالغة الدقة بتناول الطعام بعد الجراحة بفترة أقصر، وعادةً خلال حوالي 12 ساعة، بدلاً من الانتظار حتى 48 ساعة في حالات الجراحات المفتوحة. وهم أيضًا يواجهون مشكلات تنفسية أقل بكثير، حيث تنخفض معدلات المضاعفات من 4.1% إلى 1.2% فقط. وهناك فائدة كبيرة أخرى: يحتاج المرضى إلى ما يقارب 62% أقل من الأدوية المسكّنة، مقاسةً بمكافئات المورفين. كما تنخفض مدة الإقامة في المستشفى بشكل كبير عبر مختلف أنواع العمليات. على سبيل المثال، في عمليات استئصال الزائدة الدودية، يعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس يوم إجراء الجراحة بالمنظار، بينما يبقى المرضى الذين يخضعون للجراحات المفتوحة عادةً نحو أربعة أيام. وتُظهر الأبحاث الحديثة التي أجريت في مراكز متعددة أن كل هذه المزايا تؤدي إلى نتيجة مثيرة للإعجاب أيضًا: انخفاض بنسبة 33% في عدد المرضى العائدين إلى المستشفى خلال 30 يومًا بعد العملية. والأهم من ذلك، لا يأتي أي من هذه الفوائد على حساب جودة النتائج عند التعامل مع الحالات الحرجة مثل علاج السرطان أو الوظائف الحيوية في إجراءات القولون والكبد والبنكرياس.
أخبار ساخنةسواء كان ذلك تعاونًا تجاريًا أو تبادلًا صناعيًا.
EN
