
ယနေ့ခေတ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစားပွဲများတွင် အဓိကအားဖြင့် လှဲရာတွင် ခေါင်းနှင့်ခြေထောက်အနေအထား (Trendelenburg position)၊ ခြေထောက်နှင့်ခေါင်းအနေအထား (Reverse Trendelenburg)၊ ဘေးတိုက်လှဲခြင်း (lateral tilt)၊ အမြင့်ချိန်ညှိနိုင်သော စားပွဲအမြင့် (adjustable height settings) နှင့် လှည့်ပတ်နိုင်သော စွမ်းရည် (rotational capability) ဟူ၍ လှုပ်ရှားမှုရွေးချယ်စရာ ငါးမျိုးပါဝင်ပါသည်။ ဤလုပ်ဆောင်ချက်များသည် ခွဲစိတ်မှုအတွက် လူနာများကို အကောင်းဆုံးအနေအထားသို့ ရောက်အောင် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ပေးပါသည်။ ဗိုက်အတွင်းအင်္ဂါများကို အောက်သို့ရွေ့ပေးခြင်းဖြင့် ပေါင်ခြံနှင့် နီးသော နေရာများကို ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ လွယ်ကူစွာ ရောက်ရှိနိုင်စေရန်အတွက် Trendelenburg အနေအထားသည် အထောက်အကူဖြစ်စေပါသည်။ ဗိုက်အပေါ်ပိုင်း သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်နှင့် ပတ်သက်သော ခွဲစိတ်မှုများအတွက် Reverse Trendelenburg အနေအထားသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော အမြင်အာရုံကို ပေးစွမ်းနိုင်ပါသည်။ အရိုးဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်မှုများ သို့မဟုတ် အာရုံကြောဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်မှုများတွင် ဘေးတိုက်မှ ဝင်ရောက်လုပ်ဆောင်ရာတွင် lateral tilt သည် အထောက်အကူဖြစ်စေပါသည်။ စားပွဲ၏ အမြင့်ကို ချိန်ညှိခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်သည့်အဖွဲ့အတွက် အရာရာသည် မျက်နှာပြင်အဆင့်တွင် ရှိနေစေပြီး ၎င်းတို့၏ အလုပ်ကို ပိုမိုလွယ်ကူစေပါသည်။ လူနာကို ထပ်မံ၍ မကိုင်တွယ်ရဘဲ ခန္တာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို ဝိုင်းပတ်၍ ဝင်ရောက်လုပ်ဆောင်နိုင်စေရန် rotation စွမ်းရည်က အထောက်အကူပေးပါသည်။ လွန်ခဲ့သောနှစ်က Journal of Surgical Ergonomics တွင် ဖော်ပြထားသည့် သုတေသနအရ ခွဲစိတ်မှုတစ်လျှောက်လုံး လူနာကို မလှုပ်ဘဲထားသည့်အခြေအနေနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဤလှုပ်ရှားမှုများကို သင့်တော်စွာ အသုံးပြုခြင်းဖြင့် လူနာ၏ ကိုယ်အလေးချိန်ကို ပံ့ပိုးမှုနေရာများတွင် ပိုမိုညီမျှစွာ ဖြန့်ဖြာပေးနိုင်ပြီး ဖိအားကြောင့်ဖြစ်သော ဒဏ်ရာများကို ၂၇% ခန့် လျော့ကျစေပါသည်။ ဤချိန်ညှိမှုများကို မှန်ကန်စွာလုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်ခန်းအတွင်း သန့်ရှင်းမှုကို ထိန်းသိမ်းနိုင်ရုံသာမက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများ၏ ကျောနာခြင်းနှင့် ခန္တာကိုယ်အပေါ် ဖိအားများကိုလည်း လျော့ကျစေပြီး လုပ်ငန်းစဉ်တစ်လျှောက်လုံး သက်တောင့်သက်သာရှိသော ကိုယ်အနေအထားများကို ထိန်းသိမ်းနိုင်စေပါသည်။
အော်ပရေးတင်းစီးကို ချိန်ညှိရာတွင် စံနှုန်းများနှင့်ကိုက်ညီသော ပရိုတိုကောလ်များရှိခြင်းသည် ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်း ဖြစ်ပျက်နေသည့်အရာများကို ပိုမိုချောမွေ့စေပါသည်။ လူတိုင်းက မိမိတို့အလိုလို ဆုံးဖြတ်ချက်များချမှတ်နေရာမှ လွဲ၍ ဤပရိုတိုကောလ်များသည် အသင်းအဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးချင်းစီ လိုက်နာရမည့် သုတေသနအခြေပြု ရှင်းလင်းသော အဆင့်များကို ပေးစွမ်းပါသည်။ ပြီးခဲ့သောနှစ်က Annals of Surgical Innovation တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သည့် လေ့လာမှုတစ်ခုအရ ဤစံပြုပြဋ္ဌာန်းထားသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ကျင့်သုံးသည့် ဆေးရုံများတွင် ခန္တာကိုယ်အနေအထား ပြင်ဆင်မှုအမှားအယွင်းများ ၃၄% ခန့် ကျဆင်းသွားပါသည်။ ထို့အပြင် ခွဲစိတ်ကုသမှုမစတင်မီ အရာရာကို ပြင်ဆင်ချိန်တွင် ပျမ်းမျှအားဖြင့် မိနစ် ၈.၅ ခန့် ချွေတာနိုင်ခဲ့ပါသည်။ အသင်းအဖွဲ့၏ တာဝန်များလည်း ပိုမိုရှင်းလင်းလာပါသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ခန္တာကိုယ်ပေါ်တွင် မည်သည့်နေရာတွင် အလုပ်လုပ်ရမည်ကို အာရုံစိုက်ပြီး အနာသားပြုပြင်ဆရာဝန်များသည် စီးကို စောင်းစေသည့်အခါ လူနာများ၏ တုံ့ပြန်မှုကို စောင့်ကြည့်ပါသည်။ ထို့နောက် သူနာပြုများက ဘီးတံခါးများကို ကောင်းစွာ ပိတ်ထားခြင်း၊ စီး၏ အစိတ်အပိုင်းများအလိုက် သတ်မှတ်ထားသော အဆင့်ဆင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို လိုက်နာခြင်းနှင့် နောက်ဆုံးတွင် ထပ်မံစစ်ဆေးခြင်းကဲ့သို့ လုံခြုံရေးစစ်ဆေးမှုများအားလုံးကို ကိုင်တွယ်ပါသည်။ ဤကဲ့သို့သော တသမတ်တည်းရှိမှုများက ဆရာဝန်၊ သူနာပြုနှင့် အခြားဝန်ထမ်းများအကြား အတူတကွ ဆက်သွယ်ဆောင်ရွက်ရာတွင် ပိုမိုလွယ်ကူစေပြီး ခွဲစိတ်ကုသနေစဉ် လူနာကို မြန်မြန်ဆန်ဆန် ရွှေ့ပြောင်းရန် လိုအပ်သည့်အခါတွင် အထူးအရေးပါပါသည်။ ဤစံနှုန်းများသို့ ပြောင်းလဲကျင့်သုံးလိုက်သည့် ဆေးရုံများက လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၁၉% ခန့် နှောင့်နှေးမှုများ ကျဆင်းသွားကြောင်း အစီရင်ခံခဲ့ပါသည်။ ထို့ပြင် အထူးပြုအသင်းအဖွဲ့များကြား ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ အတူတကွ အလုပ်လုပ်နိုင်ခဲ့ကြပြီး စီစဥ်ထားသော အချိန်များအတွင်း လူနာများကို ပိုမိုလုံခြုံစွာ ကုသနိုင်ခဲ့ပါသည်။
ဘီးတပ်ခြင်းနှင့် လုံခြုံရေး စတားပ်များ တပ်ဆင်ခြင်းဖြင့် စနစ်ချမှတ်မှုတိုင်းကို စတင်ပါ။ ထို့နောက် ဇီဝကမ္မဗေဒနှင့် ကလီနစ်အထောက်အထားများအပေါ် အခြေခံသော ရာထူးအလိုက် အစီအစဥ်များကို လိုက်နာပါ။
အိပ်ပျော်ခြင်း :
ဖြစ်နိုင်ခြေ :
ဘေးဘက် :
လစ်သိုတိုမီ :
ဘီချ်ချိုင်ယာ :
ဤစံနှုန်းများသည် PeriOperative Registered Nurses (AORN) အသင်း၏ သဘောတူညီချက်မှ လမ်းညွှန်ချက်များကို ကိုယ်စားပြုပြီး အာရုံကြော ထိခိုက်မှုများကို ကာကွယ်ရန်၊ ခွဲစိတ်မှုဝင်ရောက်မှုကို အကောင်းဆုံးဖြစ်စေရန်နှင့် ဇာတ်ကောင်နေရာချမှုဆိုင်ရာ ပြဿနာများကို လျှော့ချရန် အတည်ပြုထားပါသည်။ အရိုးဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်လေ့လာမှုများအရ စံသတ်မှတ်ထားသော အဆင့်ဆင့်သည် ပျမ်းမျှနေရာချမှုအချိန်ကို ၁၈% လျှော့ချပေးနိုင်ကြောင်း ၂၀၂၃ ခုနှစ်တွင် အတည်ပြုခဲ့ပါသည်။
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် အန္တရာယ်နည်းကုထုံး (သို့) ရိုဘော့ခွဲစိတ်ကုထုံးများအတွင်း အလွန်တိကျမှုကို လိုအပ်ပါက ရိုးရာနည်းလမ်းများကို ပေါင်းစပ်ထားသော ဟိုက်ဘရစ် လူနာအနေအထားများကို အကြံပြုလေ့ရှိကြသည်။ လူနာများသည် ဗိုက်ပေါ်တွင် လှဲပြီး ခွဲစိတ်နေရာဘက်သို့ ဒီဂရီ ၁၅ ခန့် စောင်းထားသော prone-lateral အနေအထားကို ဥပမာပြုလိုက်ပါ။ ဤထောင့်အနေအထားသည် lateral lumbar interbody fusion ခွဲစိတ်ကုထုံးများအတွင်း ပိုမိုကောင်းမွန်သော မြင်ကွင်းကို ပေးစွမ်းပြီး ကိရိယာများ ပိုမိုထိရောက်စွာ အလုပ်လုပ်နိုင်ရန် ကူညီပေးသည်။ retractors များပေါ်သို့ ဖိအားသည် လူနာကို လုံးဝ lateral အနေအထားတွင် ချထားသည့်အခါနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၄၀% ခန့် ကျဆင်းသွားသည်။ ရိုဘော့ဖြင့် ကျောက်ကပ်အားဖယ်ရှားခြင်းခွဲစိတ်ကုထုံးများအတွက် ဆရာဝန်များသည် lithotomy နှင့် Trendelenburg အနေအထားကို ဒီဂရီ ၂၅ မှ ၃၀ အကြား စီးပွားပေါင်းစပ်ထားသည်။ ဤအနေအထားသည် ဗိုက်အောက်ပိုင်းသို့ ကောင်းမွန်စွာ ဝင်ရောက်နိုင်စေပြီး အူများကို ကျောက်ဆိတ်၏ သဘာဝအတိုင်း ရွှေ့ပေးသည်။ ထို့ကြောင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ လျော့နည်းစေပြီး သွေးကို နှလုံးသို့ ပြန်လည်စီးဆင်းမှုကို ကောင်းမွန်စေသည်။ နှစ်မျိုးလုံးအတွက် ဆဲလ်ပျက်စီးမှုကို ကာကွယ်ရန် ဖိအားပေးသည့် အမှတ်များကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ စောင့်ကြည့်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ပြီးခဲ့သည့်နှစ်က European Urology Review တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သော လေ့လာမှုတစ်ခုအရ ဤဟိုက်ဘရစ် စီစဉ်မှုများသည် ရှုပ်ထွေးသော ဆီးအင်္ဂါဆိုင်ရာ ကုထုံးများတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို လေးပုံတစ်ပုံခန့် လျှော့ချပေးနိုင်ခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ခန်းများတွင် မော်တာထိန်းချုပ်မှုများနှင့် အတွင်းပိုင်း ဆင်ဆာများ တပ်ဆင်ထားသော ခေတ်မီခွဲစိတ်စင်များသည် ဤအထူးအနေအထားများကို ပိုမိုလုံခြုံစေပြီး ကွဲပြားခြားနားသော ဆေးရုံများတွင် တစ်သမတ်တည်း ထပ်ခါထပ်ခါ ပြန်လည်ဖန်တီးရန် ပိုမိုလွယ်ကူစေခဲ့သည်။
လူနာများကို ရွှေ့ပြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် စားပွဲအနေအထားကို ညှိခြင်းမပြုမီ ဘရိတ်များကို အသုံးပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဘေးဘယ်သို့ စောင်းရာတွင် ဘရိတ်များကို အချိန်မမီ ဖွင့်ပါက အထူးသဖြင့် ရွှေ့ပြောင်းနေသော လူနာကို အပြည့်အဝ ဖုံးအုပ်ထားခြင်း မရှိခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးငြိမ်ဆေးချုပ်ပေးထားခြင်း ရှိပါက လဲကျနိုင်ခြေသည် ၂၇% ပိုများကြောင်း အတွေးအခေါ်ပြုပြီး ဖြစ်ပါသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင် နောက်ပိုင်းစနစ်အသစ်များသည် စက်တင်စားပွဲ၏ အစိတ်အပိုင်းများတွင် ဝန်အများအပြား ဖြန့်ကျက်မှုကို အတွင်းပိုင်း ဆင်ဆာများဖြင့် အဆက်မပြတ် စောင့်ကြည့်ပါသည်။ ဤစနစ်များသည် မတည်ငြိမ်သော မျက်နှာပြင်များအတွက် ထောင့်ဒီဂရီသည် ၁၅ ဒီဂရီထက် ပိုများလာပါက သို့မဟုတ် လုံခြုံရေးကို ထိခိုက်စေနိုင်သော မော်တာပေါ်တွင် ဖိအားဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝန်အများအပြား မညီမျှစွာ ဖြန့်ကျက်မှုကို ရှာဖွေတွေ့ရှိပါက ဆေးပညာဝန်ထမ်းများကို အသိပေးပါသည်။ ပိုကောင်းသော ပစ္စည်းကိရိယာများသည် ကိုယ်ပိုင်တုံ့ပြန်မှုလည်း ရှိပါသည်။ လော့ခ်စနစ်များ အလုပ်လုပ်ပြီး မော်တာများသို့ ဓာတ်အားပိတ်ကာ အန္တရာယ်ဖြစ်လာမည့် အချိန်မတိုင်မီ အလင်းနှင့် အသံများဖြင့် ပတ်သက်နေသော လူအားလုံးကို သတိပေးပါသည်။ စွမ်းဆောင်ရည်မြင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့် ဉာဏ်ရည်မြင့်နည်းပညာများကို ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် ရှုပ်ထွေးသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွင်း ခွဲစိတ်စားပွဲများကို လုံခြုံစေရန် ဆေးရုံအများစု အကောင်းဆုံး လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဖြစ် ထားရှိလာကြပါသည်။
ရေရှည်လှုပ်ရှားမှုမရှိခြင်းနှင့် စူးရှတ်တဲ့ အနေအထားများက ဖိအားကြောင့် ဒဏ်ရာရနိုင်ခြေကို အလွန်အမင်း မြင့်တက်စေပါသည်။ အထူးသဖြင့် lithotomy အနေအထားတွင် sacral interface ဖိအားသည် မူလအခြေခံအားဖြင့် 300% အထိ မြင့်တက်နိုင်ပါသည်။ စင်တာများစွာတွင် စမ်းသပ်အတည်ပြုထားသော real-time pressure mapping စနစ်များကို positioning workflow များတွင် ပေါင်းစပ်အသုံးပြုပါက pressure ulcer ဖြစ်ပွားမှုကို 41% လျော့နည်းစေပါသည်။ ထိရောက်သော ကာကွယ်ကုသမှုသည် အောက်ပါ လုပ်ဆောင်ချက် (၃) ခုကို တစ်ပြိုင်တည်း ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်းအပေါ်တွင် အခြေခံပါသည်-
မှတ်ဉာဏ်ဖိအိပ်နှင့် သက်တောင့်သက်သာရှိသော အထူးချုပ်အဝတ်များကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် လူနာ၏ ကိုယ်ခန္တာတွင် ဖိအားကို ပိုမိုလျှော့ချပေးပြီး အချိန်ကြာ Trendelenburg လုပ်နေစဉ် အာရုံကြောညှစ်မှုကို ကာကွယ်ရန် ဆင်ဆာမှ အလိုအလျောက် အချက်ပေးသော စနစ်များကို အသုံးပြုထားပါသည်။ ဤနည်းလမ်းများသည် AORN ၏ နောက်ဆုံးထွက်ရှိ Positioning Standards များက ထောက်ခံအကြံပြုထားပြီး လုပ်ငန်းအတွေ့အကြုံများစွာရှိသော ပညာရပ်ဆိုင်ရာ ဗဟိုဌာနကြီးများ၏ လက်တွေ့အတွေ့အကြုံများကို ဖော်ပြနေပါသည်။
အပူပြင်းသော သတင်း