Хирургиялык Эргономика Үчүн Операциялык Үстелди Тегерекке Алуунун Негизги Принциптери

Кинематикалык Мүмкүнчүлүктөр: Артикуляция Осьторун Түшүнүү (Трендленбург, Кайра Трендленбург, Жанынан Кыймыл, Бийиктик жана Бурулуш)

Бүгүнкү күндөрдө операциялык үстелдер беш негизги кыймыл жөндөмдүлүгү менен жабдылган — баш төмөн, аяктар жогору болгон Трендленбург абалы, баш жогорулошкон Реверсивдүү Трендленбург, жанынан ээгилүү, бийиктиги регулировкалануучу жана бүрчүлөп бордоноо мүмкүнчүлүгү. Бул функциялар пациентти операцияга туура орундоштуруу үчүн биригип иштейт. Трендленбург абалы карын боштугунда органдарды төмөн карай жылдырып, жамбаш аймагына хирургдор жеңил жетүүсүн камсыз кылат. Жогорку карын же көкүрөк аймагында операция жасоодо Реверсивдүү Трендленбург көбүрөөк көрүнүшкө мүмкүндүк берет. Ортопедиялык операцияларда же неврологиялык учурларда жанынан кирүүдө жанынан ээгилүү пайдалуу болот. Үстелдин бийиктигин орнатуу хирургиялык команда үчүн бардык нерсе көз деңгээлинде болушун камсыз кылат, алардын ишин көп жөнөкөйлөт. Бордоноо драпты көтөрүп же пациентти кайрадан жылдырбай-ақ дененин айланасына кирүүгө мүмкүндүк берет. Өткөн жылы «Жарнале де Хирургическая Эргономика» журналында жарыяланган изилдөөлөрдүн натыйжасында, бул кыймылдарды туура колдонуу пациенттин салмагын колдоо чекиттерине барабар таркатып, операциянын бардык убагында пациентти тынч калтырганга салыштырмалуу басымдан пайда болгон жарааттарды 27% чейин кыскартаарын көрсөттү. Бул өзгөртүүлөрдү туура жасоо операциялык бөлмөнү стерилдүү кылууга гана эмес, медициналык кадрлардын аркасынын оорушу жана башка чыгыштарын да азайтат, анткени процедуралардын бардык убагында бардык киши ыңгайлуу дене абалын сактай алат.

Стандартташтырылган ыкма-жоболор операциялык убакытты кыскартуунун жана команда ишинин ынтымакташтыгын камсыз кылуунун себеби

Операциялык үстелдерди настройкалоо үчүн стандартташтырылган протоколдор хирургиялык кийме учурунда болуп жаткан иш-чараларды жөнгө салууга чыныгы жардам берет. Ар биринин өзү тез арада чечим кабыл алуусуна карабастан, бул протоколдор илимий изилдөөлөргө негизделген ачык кадамдарды беришет жана аларды ар бир команда мүчөсү көздөйт. Өткөн жылы «Анналс оф Суржикал Инновейшн» журналында жарыяланган изилдөөгө ылайык, бул стандарттуу процедурадан пайдаланган ооруканалар позициялаштыруу кемчиликтерин 34% га чейин кемиткен. Операцияга башталгандан мурун бардык даярдоолорду орнатууда алар орто эсеп менен 8,5 мүнөткө жакын убакытты тэээлеп алышкан. Ролдор да анчалык ачык болот. Хирургдар дененин кайсы бөлүгүнө ийгиликтүү иштөө керектигине көңүл бурушат, ал эми анестезиологдор үстөл эңкип турганда пациенттердин реакциясын көзөмөлдөйт. Эмгекчилер андан соң токтотуу тегермелеринин туура иштешин камсыз кылуу, үстөлдүн ар кандай бөлүктөрү үчүн белгилүү кадамдарды көздөө жана акыркы кайрадан текшерүү кабыл алуу сыяктуу коопсуздук текшерүүлөрүн алып барат. Бул кыйла түздүккө келтирилген иш-аракеттердин натыйжасында докторлор, эмгекчилер жана башка кызматкерлер өз ара жакшы байланышып иштөөгө мүмкүндүк түзөт, бул операция учурунда кимдир бирөөнү тез арада которуу зарыл болгондо абдан маанилүү. Бул стандарттарга өткөн ооруканалар процедуралардын жалпысынан 19% га жакын кечигүүсүз иштегенин билдирди. Бул аралыкта командалар ар кандай илим-талаптар боюнча биригип иштеди, демек, пландагы убакыт ичинде көбүрөөк пациенттерге коопсуз ишем берүүгө мүмкүндүк алынат.

Жагдайга ылайык кылып иштөө үстелін орноту: Жалкак, жүз төмөн, боком, литотомия жана чачыранды отургу

Ар бир жагдай үчүн бутак бурчунун көрсөткүчтөрү менен кадам сайын өзгөртүү тизмеги

Ар бир орнотууну токтотуу тормозун кийдирип жана коопсуздук ремдерин колдонуудан баштаңыз. Андан кийин биомеханикалык жана клиникалык негиздемелерге негизделген жагдайга ылайык кадамдарды көз караңыз:

• Жалкак :

  1. Үстелди горизонталдуу деңгээлдөө
  2. Башпалактар жогору карай тургандай кылып колдорду ≤90° абдукцияда орундоо, мунун натыйжасында брахиалдык плексустун созулушун болдуруу
  3. Тыныш алуу жолун компромиске учураганга жол бербеши үчүн мойун омурткасын нейтралдык жагдайда кармоо

• Жүз төмөн :

  1. Бети төмөн карай пациентти айлантуу кейин толук наркоз жана тыныш алуу жолун текшерүү
  2. Бадам уяларын жана алдыңкы көкүрөктү басып, карын басымын жана веналык кайнашты азайтуу
  3. Томок артериясынын басылышын болоттогонго каршы тууроо ынгайы менен мүнөздү орто чизмеде (0° бурулуш) түзөтүү

• Жанынан :

  1. Көчүрмө үстелин так 90° буруңуз
  2. Төмөнкү бутту 45° бүгүп, жогорку бутту түзөтүп, тилектердин ортосунда мөйүш коюп бекемдөө
  3. Аксиллярный чейнечини аксиллядан 5 см каудалга коюп, башталгыч сплетениени коргоо жана көкүрөк кабынын басылышын болотко алуу

• Литотомия :

  1. Бийиктикти жеке башкара турган аяк таянычтарын колдонуп, аяктарды симметриялык көтөрүү
  2. Чагынышты жана сакралдык басымды тең салмашкалуу болуш үчүн бедро буусун 80–100° диапазондо кармоо
  3. Кынжыл нервдин кергишин жана ачыкча чөйрөнүн ынтыкчасын азайтуу үчүн аяктардын ар бирине ≤30° чейин гана ачуу

• Пляж уйку тилкеси :

  1. Арка бөлүгүн 60–80° чейин көтөрүп, тораколюмбар кошуну колдоо менен кармоо
  2. Поплитейлдик тамырлардын басылышын азайтуу үчүн жамбашты 20–30° ийкиңиз
  3. Башты нейтралдуу орундагы, майфилд тибиндеги бекемдегич же формалуу баштын таянычы менен бекемдеп, баштын артына эңселүүнү алдын алыңыз

Бул стандарттар Перийоперациялык медбийелер ассоциациясынын (AORN) келишим кеңештерин чагылдырат жана нерв травмаларын болгонго жол бербеөөгө, хирургиялык кирүүнү оптималдаштырууга жана орундаштырууга байланыштуу компликацияларды азайтууга ылайык келет. Ортопедиялык иште ырааттуулуктун стандартташтырылган такталганы орточа орундаштыруу убактысын 18% га кыскартканын (2023-ж.) тастыктаган.

Минималдуу инвазивдүү омуртка жана урологиялык хирургияда пайда болуп жаткан аралаш орундар

Хирургдор минималдуу инвазиялык же робототехникалык операциялар учурунда эң жогорку тактыкка муктаж болгондо, алар көбүнчө традициялык ыкмаларды бириктирген гибридтик пациенттин орундарына тартылып келет. Мисалы, пациенттер ийнесинен жатат, бирок якторуна 15 градус чамасына багытталган ооз-жотоштуруу орундошу. Бул бурч латералды люмбал интербодикалык биригүү операциялары учурунда аспаптардын тийиштүүлүгүн жакшыртат жана көздүн көрүү мүмкүнчүлүгүн жакшыртат. Басым рефлекторлорго таза латералдык орундоштурууга салыштырмалуу 40%га төмөндөйт. Робототехникалык простата алып таштоо үчүн хирургдор литотомияны Трендленбург орундоштуруусу менен 25–30 градуска чейинки кыймыл менен бириктиришет. Бул орундошуу чана капсынын жакшы камтыйт, ошол эле учурда табигый гравитация ичеги жолдорун жолдон тартып, компликацияларды азайтат жана кан тамырынын жүрөккө туура кайтып келишин камсыз кылат. Тканьдерди зыян көрүүнү болгоно алдын алуу үчүн эки учурда да басымдык чектерди чыныгы убакытта кадам сайын кадам көзөмөлдөө зарыл. Өткөн жылы European Urology Review журналында жарыяланган изилдөөгө ылайык, бул гибридди орундоштуруу катмарлуу урологиялык процедуралардын убактысын дээрлик четтөөгө жетелейт. Айрым мотор контролдору жана ички сенсорлору бар заманбап операциялык үстөлдөр бул орундоштурууларды азыркы заманга ылайык коопсуз жана ар түрдүү ооруканаларда туруктуу кайталоого мүмкүндүк берет.

Операциялык үстелдин орнотулушу учурунда пациенттин коопсуздугу

Токтотуу тегермектин иштөө убактысы жана реалдуу жүктөмдүн таралышын көзөмөлдөө: Негизи далилдерге негизделген эң жакшы практика

Больнойлорду жылыштыруу же үстөлдүн ордуна өзгөртүү мурдатан эмес, бирок анын түбүндө тормоз коюлары керек. Жандан жылыштыруу маниврлери учурунда тормоздорду дагы жетишсиз иштеткенде, өткөн жылы «Жараларды дарылоо эргономикасы» журналында жарыяланган изилдөөгө караганда, 27% көбүрөөк түшүп калуу коркунучу пайда болот, айрыкча жылыштырууда болуп жаткан киши туолу менен камтылбаса же наркоз астында болсо. Карама-каршысынча, кээ бир жаңыраак системалар операциялык үстөлдүн ар кандай бөлүктөрүнө салмактын таралышын даана сенсорлор аркылуу үздүксүз белгилейт. Бул системалар жабык беттер үчүн бурч 15 градустан ашыкча болсо же коопсуздукка коркунуч тудурган моторго чыдамдуулук же салмактын теңсиз таралышы сыяктуу маселелерди аныктаса, медициналык кызматкерлерге билдирет. Азыркы жакшыраак жабдуулар өздөрү реакция берет. Блоктоо механизмдери ишке түшөт, моторлорго берилген кубат кесилет жана баарыбызга коркунуч башталышынан көп мурда чынжыр жана жарык чыгат. Күртүшкөн процедурада хирургиялык үстөлдөрдү коопсуздугун камсыз кылуу үчүн дагы адистердин тийгинче практикасы катары туура ыкма менен акылдуу технологияны бириктирүү керек.

Позицияга Байланыштуу Травмалардын Алдын Алуу: Басымды Карта жана Кесүүчү Күчтөрдү Азайтуу

Узак мөөнөткө кыймылсыздык жана тик бекемдөө латын позициясында айрыкча, сакралдуу интерфейстеги басым негизги деңгээлден 300% жогору болушу мүмкүн — басымдан пайда болгон жарааттардын коркунучун эки жоло болот. Көп ооруканаларда текшерилип сынанган насыялык басымды картографиялоо системалары ийгиликтуу колдонулган учурда жарааттардын пайда болушун 41% га чейин азайтат. Тиешелүү чаралар үч кийшешкен иш-чаранын негизинде ишке ашырылат:

• Суйрук, тапанчалар, оймо жылындагы сыныктардын астына тыгыз гель паддарын колдонуп, кесүүчү күчтөрдү кайрадан таратуу
• Текшерилген убакыт аралыгына гана эмес, тире-тиреги менен берилген маалыматка негизделген микробөлүкчө түзөтүүлөрдү ар бир жарым саат сайын жүргүзүү
• Стерилдүүлүк жана анатомияны бузбостон капиллярлардын басып чыгышын азайтуу үчүн автоматташтырылган, 5° дан ашпаган кыймылдуу бурчтарды колдонуу

Мемориалдык көбүк жабындары жана ылдый ыштыктык чалгылар интерфейс татаалдуулугун алдан азайтат, бирок узакка созулган Трендленбург учурда нерв басымын болгонон сигнал берүүчү датчиктер алдын алат. Бул стратегиялар AORN'дун акыркы орундоштуруу стандарттары менен колдоо таап, жогорку көлөмдүү академиялык борборлордун алдыңкы сызыктагы тажрыйбасын чагылдырат.